要在家安全地照护糖尿病长辈，家人每天要做好 5 件事：依医嘱测指尖血糖；按时服药或注射胰岛素，单位数完全照医师规定；饮食与用药配合；检查双脚；留意低血糖。长辈低血糖时，常表现为意识混乱、嗜睡、说话变慢或跌倒，而不是明显心悸、冒冷汗。若血糖为 70 mg/dL 或以下、长辈清醒且能吞咽，先吃约 15 克快速吸收的糖，15 分钟后复测；若已昏迷或无法吞咽，绝对不可从口喂食，立即拨打 1669。

很多家庭是在医师说"要开始打胰岛素了"那天开始担心。护士在医院示范几分钟，之后就由家人接手。问题接连而来：胰岛素笔要一直放冰箱吗？每天打肚子没问题吗？爸爸今早吃得很少，还要照打吗？或某天下午妈妈说话变慢、答非所问，家人以为她只是困了，其实可能是低血糖。本文整理成马上能用的步骤和清单。文中数字依据泰国 2023 年糖尿病临床实践指南，属一般原则，医师可能依个人状况另行规定，一切以医嘱为准。

快速解答

  • 每天 5 件事：依医嘱测血糖、按时用药或打胰岛素、按时吃饭、检查双脚、留意低血糖
  • 胰岛素单位数只能照医师处方，绝不可自行增减
  • 未开封的胰岛素放冰箱冷藏室 2–8°C，不可冷冻；使用中的放室温，不超过约 30°C，多数最多用 28 天，请看药品说明书
  • 可注射腹部、大腿、上臂、臀部，每次与上次注射点相隔约 2 指宽
  • 血糖 70 mg/dL 或以下且能吞咽：吃 15 克快糖，15 分钟后复测；昏迷或无法吞咽：不可喂食，拨打 1669
  • 每天检查双脚，用手肘试水温，不宜超过 35°C，有伤口尽快就医

1. 照护糖尿病长辈，家人每天的 5 件事

把居家糖尿病照护拆成每天重复的 5 件事，再准备一本全家共用的记录本，就没有想象中那么难。

  1. 依医师排定的时间测指尖血糖：有的长辈每天测，有的只在某几天测，频率与时间照医师指示。
  2. 按时、按量服药或注射胰岛素：依最新处方；医师若换药，立即更新记录本。
  3. 饮食按时并与用药配合：打了胰岛素或吃了降糖药就要按餐进食，不吃或延后用餐会增加低血糖风险。适合的食物请问医师或营养师。
  4. 每天检查双脚：脚上的小伤口可能没人发现，拖成大问题。
  5. 留意低血糖：尤其是注射后、餐前，以及吃得少的日子。

记录本要写什么

完整的记录本能帮医师准确调整用药，也让代班的人马上掌握当天状况。

  • 日期、时间和血糖值，注明餐前或餐后
  • 服用的药和注射的胰岛素：种类、处方单位数、注射部位
  • 长辈吃了多少：吃完、吃一半或没吃
  • 异常状况：嗜睡、混乱、头晕、跌倒
  • 当天双脚的状况

若长辈药物种类多，把药片纳入一套管理系统可减少漏吃或重复吃，做法请参考长辈居家用药管理系统。

2. 一步步测指尖血糖，以及如何看数值

要测得可靠的指尖血糖，关键是双手干净干燥、扎手指侧边，并立即连同时间记下结果。

  1. 准备血糖仪、试纸、采血笔与采血针、纸巾和记录本，检查试纸有效期。
  2. 请长辈用肥皂和温水洗手并彻底擦干；手湿或沾有甜食残留，数值可能失准。
  3. 手冷时，先让手臂下垂片刻，或从指根往指尖轻轻按摩。
  4. 按血糖仪说明书插入试纸。
  5. 扎指尖侧边，痛感比指腹中央轻，并每次换手指。
  6. 让血滴接触试纸，不要用力挤压手指。
  7. 读数后立即记录，写上时间及餐前或餐后。
  8. 用过的采血针放进有盖的硬塑料瓶，不要丢进一般垃圾。

全家都要记住的数字是 70 mg/dL 或以下，即为低血糖，请立即按第 5 节处理。长辈的目标范围、多高要打电话通知，由医师决定并写在记录本封面，因为每位长辈目标不同。数值比平常高很多时，洗手后重测再判断；若为 70 或以下，一律先处理低血糖。

3. 胰岛素怎么保存才不失效

未开封的胰岛素放冰箱冷藏室 2–8°C，绝不可冷冻；使用中的瓶装或笔型胰岛素放室温，不超过约 30°C，避开阳光与热源，多数最多可用 28 天，有些种类更久，请看所用种类的药品说明书。

未开封

  • 放冰箱冷藏室 2–8°C，不放冷冻库，也不要贴着冰箱最冷的位置
  • 若不小心冻到，即使解冻后也不能使用，请向药剂师询问更换新药

使用中

  • 放室温，不超过约 30°C，避开阳光与热源：不放冰箱顶、炉边、窗台，也不要留在车里
  • 泰国没有空调的房间午后可能超过这个温度，请选家中最阴凉处，并问药剂师该怎么保存
  • 在瓶身或笔身写上开封日期，按说明书规定的天数计算
  • 每次使用前看一下药液，若和平常不同，请问药剂师
  • 使用一种以上胰岛素时，分开存放并清楚标示，避免拿错

4. 胰岛素可以打在哪里？如何轮换注射部位

胰岛素可注射 4 个部位：腹部、大腿、上臂和臀部，其中腹部为首选，注射点离肚脐约 2 指宽，每次都要与上次注射点相隔约 2 指宽。

好记的轮换方法

  • 以肚脐为中心把腹部分成 4 区：左上、右上、左下、右下，肚脐周围留约 2 指宽不打
  • 依序一次用一区，每次离上次注射点约 2 指宽
  • 每次都在记录本写下注射部位，下一位注射的人才不会重复
  • 不可一直打同一处，否则吸收变差，皮下还会形成脂肪硬块
  • 注射后不要揉或按摩
  • 避开硬块、伤口和瘀青

每次注射前的检查清单

  • 洗净双手
  • 核对标签上的胰岛素名称和种类，是否符合这个时段
  • 查看有效期和写上的开封日期
  • 按医嘱设定单位数；若旁边有人，请对方再念一次确认
  • 长辈的餐点是否已按医师规定的时间准备好
  • 依护士或药剂师教的方法注射
  • 针头丢进有盖的硬塑料瓶
胰岛素单位数只能照医师处方，即使当天血糖比平常高或低，也绝不可自行增减。若医师给过书面的依血糖调整单位表，就只照那张表做；否则请记下数值，打电话问负责的医师或护士。

5. 长辈低血糖：容易被忽略的症状与 15-15 原则

低血糖是指指尖血糖 70 mg/dL 或以下。长辈可能没有明显心悸或冒冷汗，而是表现为意识混乱、嗜睡、说话变慢、行为改变或跌倒。若长辈清醒且能吞咽，立即用 15-15 原则处理。

要想到低血糖的症状

  • 意识混乱、答非所问
  • 不寻常的嗜睡、叫不太醒
  • 说话比平常慢
  • 行为和平常不一样
  • 没有明显原因就跌倒
  • 心悸、冒冷汗，但长辈不一定会有

不确定时就立刻测血糖，不要先认定长辈"只是困了"或"老了健忘"。

15-15 原则步骤（仅限长辈清醒且能吞咽时）

  1. 测血糖，70 mg/dL 或以下就立即处理。
  2. 给约 15 克快速吸收的糖，任选一种：鲜榨橙汁 180 毫升、含糖汽水 180 毫升（不可用无糖款）、蜂蜜 3 茶匙，或白糖 1 汤匙溶于水。
  3. 让长辈坐下休息，等 15 分钟后复测。
  4. 若仍低于 70，再给 15 克快糖，然后再测一次。
  5. 血糖回升、症状好转后，吃下一餐或点心。
  6. 在记录本写下这次经过，并告知医师以便检讨用药。

牛奶和面包作用较慢，不是第一步，可在血糖回升后当点心。家中请常备"低血糖急救包"：鲜榨橙汁或含糖汽水，配一个画好 180 毫升刻度的杯子，再加蜂蜜和茶匙，并把 15-15 步骤贴在冰箱旁；带长辈外出时也带一份小的。

什么时候要拨打 1669

  • 长辈昏迷、叫不醒或无法吞咽：不可从口喂任何东西，以免呛到，立即拨打 1669
  • 再次给糖后仍未好转，或越来越嗜睡

拨打 1669 免费，24 小时服务。请事先准备好长辈的病史与用药资料，做法见长辈紧急应变计划与 1669 救护车。

6. 糖尿病长辈的每日足部护理

糖尿病长辈的双脚每天都要检查，因为没人发现的小伤口可能恶化。若长辈视力不好或弯不到脚，这就是家人的工作。

  • 每天洗脚，趾缝要擦干
  • 每天检查脚和趾甲：伤口、发红、肿胀、厚茧、嵌甲，用镜子看脚底
  • 室内外都不要赤脚走路
  • 每次先用手肘试水温，不宜超过 35°C
  • 不可在脚上使用热水袋或热敷垫
  • 顺着趾甲边缘修剪，不要往角落深剪
  • 发现伤口尽快就医，不要自己观察好几天

7. 生病、吃不下或呕吐的日子

长辈身体不适、吃得少或呕吐的那天，请立即打电话问负责的医师或护士当天的用药和胰岛素，不要自己决定停药、减少单位数或照常注射。

打电话前准备好：

  • 最近一次血糖值和测量时间
  • 今天吃了什么、喝了多少水
  • 其他症状，例如呕吐、腹泻、发烧
  • 使用的药物和胰岛素，以及最近一次已给的时间

当天依医师建议测血糖，让长辈常小口喝水，更密切留意低血糖。若越来越昏沉、呼吸急促费力，或吐到完全吃不下，请去医院或拨打 1669。

家属常犯的错误

  • 看当天血糖自行调整单位数：可能过低或过高。只照处方或医师的调整表，不确定就打电话问
  • 总打同一个顺手的位置：吸收变差、形成脂肪硬块。请轮换并记录
  • 开封的笔放在高温处或冷冻库：胰岛素可能失效。请照第 3 节和说明书保存
  • 以为长辈只是困了或健忘：可能是低血糖。行为突然改变就立即测血糖
  • 用牛奶、面包或无糖汽水处理低血糖：血糖升得慢或不升。请用 15-15 原则的快糖
  • 长辈昏沉到无法吞咽还喂糖水：可能呛到。不可喂食，立即拨打 1669

什么时候该请专业团队协助

若注射时间家里没人、长辈视力差或手抖无法设定单位数、曾因低血糖跌倒或昏沉、多种疾病用药复杂，或脚上出现伤口，表示照护已超出家人能力。若仍想自己来，不花钱的第一步是请医院护士或药剂师再教一次注射，直到全家都有把握。

  • 受过胰岛素注射培训的照护员：注射胰岛素属于需专门培训的照护工作。KIN HomeCare 安排已完成该项培训的照护员，在注册护士团队监督下执行，并同时负责日常照护，例如按时喂餐喂药、测量生命体征、清洁与检查双脚、留意低血糖并为家人做记录。价格与一般照护员相同：12 小时班每天 1,800 泰铢、每月 30,000 泰铢（每周休 1 天；全月无休 36,000 泰铢）；24 小时住家照护每天 2,500 泰铢、每月 36,000 泰铢（全月无休 41,000 泰铢）。详见居家养老照护。简单的分界是：医院教家属回家可自行继续做的照护工作，受过该项培训的照护员就能代劳。
  • 注册护士：适合多种疾病、用药复杂或脚上有伤口的长辈。伤口一定要先给医师看，再由护士依医师的计划在家换药。注册护士 12 小时班每天 3,500 泰铢，伤口换药每次 1,200 泰铢，护士到府访视每次 1,800 泰铢。详见居家护理与居家护士与照护员费用比较。

常见问题

胰岛素可以打在哪里？

可打在 4 个部位：腹部、大腿、上臂和臀部。腹部为首选，离肚脐约 2 指宽，每次与上次注射点相隔约 2 指宽。注射后不要揉。

胰岛素要打几个单位？

只能照医师处方。每位长辈的单位数不同，医师也可能依记录本上的血糖调整。除非医师给过书面调整表，绝不可自行增减。

胰岛素可以放在冰箱外几天？

使用中的胰岛素可放室温，不超过约 30°C，避开阳光与热源，多数最多 28 天，有些种类更久，请看药品说明书。未开封的要放冰箱冷藏室 2–8°C，不可冷冻。

长辈低血糖该怎么办？

血糖 70 mg/dL 或以下、长辈清醒能吞咽时，先吃约 15 克快糖，例如鲜榨橙汁 180 毫升或蜂蜜 3 茶匙，15 分钟后复测；仍低于 70 就再吃 15 克。若昏迷或无法吞咽，不可喂食，拨打 1669。

糖尿病长辈一天要测几次血糖？

照医师指示。次数取决于用药、胰岛素种类和长辈状况，有的每天测，有的只在某几天测。请医师写清楚时间表，贴在记录本封面。

打了胰岛素可以不吃饭吗？

不可以，会有低血糖风险。长辈吃不下、吃得很少或呕吐时，请在那一轮注射前先打电话问医师或护士，不要自己决定照打或跳过。

照护员可以帮忙打胰岛素吗？

可以，前提是已完成该项培训的照护员，并在注册护士团队监督下执行。注射胰岛素属于需专门培训的照护工作，在 KIN HomeCare 价格与一般照护员相同；其他针剂注射则由注册护士负责。

咨询 KIN HomeCare 团队

如果长辈刚开始打胰岛素，或注射时间家里开始没人，欢迎告诉团队长辈一天测几次血糖、打几次针、有无其他疾病、哪些时段缺人，我们会协助判断由受过该项培训的照护员照顾即可，还是需要注册护士一起照护。

  • 居家养老照护与注册护士：061-881-9399（+66 61 881 9399）
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本文为家庭照护的一般知识，不能取代负责照顾您父母的医师的建议。

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