在家量血压要准，关键有三点：使用上臂式血压计，袖带尺寸要合长辈的手臂；按下测量前先静坐 5 分钟；每天在固定时段测量。根据泰国高血压学会的指南，就诊前应连续测量 7 天，每天早晚 2 个时段，每个时段至少量 2 次。若在家自测的平均值达到 135/85 毫米汞柱或以上，即属于高血压范围，应把记录带给医生评估。至于加药、减药或停药，只能由医生决定。
很多家庭都遇过这种情况：妈妈在家每天早上量都很漂亮，一到回诊那天，护士在诊间外一量却偏高，医生问是不是没按时吃药。妈妈坚称都有吃，陪诊的儿子也答不上话，因为家里的数字写在一张忘了带的小纸条上，或者根本没记。另一个家庭则相反：爸爸在医院每次都正常，在家却经常偏高，谁也不知道。两种情况的解决方法相同：在家用正确方法测量，并有系统地记录。本文一步步说明如何选血压计、坐姿、绑袖带、7 天测量表、记录本范例，以及哪些数字和症状要告诉医生、哪些要立即拨打 1669。
快速解答
- 使用经过验证的上臂式血压计，袖带尺寸要符合长辈的臂围；手腕式或手指式只在必要时使用
- 测量前静坐 5 分钟：背靠椅背、双脚平放、不跷腿，手臂放在桌上让袖带与心脏同高，测量时不说话；测量前 30 分钟不喝茶、咖啡，不吸烟
- 就诊前连续测量 7 天：早上起床后 1 小时内（上完厕所、服药和早餐前）及睡前，每个时段至少量 2 次，间隔约 1 分钟
- 在家自测平均值达 135/85 或以上属于高血压范围，请把记录带给医生评估，切勿自行调药
- 医院偏高但在家正常、或在家偏高但医院正常，两种情况都真实存在；家中记录就是帮助医生判断的依据
- 若出现剧烈胸痛、半边手脚无力、说话不清、严重喘不过气或意识变差，立即拨打 1669，不必再量一次血压
1. 医院已经会量血压，为什么还要在家量？
医院量一次，只代表长辈那一分钟的血压；在家记录的几十个数字，才能让医生看到长辈日常生活中的真实血压。
回诊当天，长辈比平常早起、一路塞车、从停车场走很远、排队等候，还担心检查结果，这些都会影响血压计上的数字。在家时，长辈处于平常的生活节奏。若按表连续 7 天、每天 2 个时段、每次 2 回，医生至少能看到 28 个数值，可以帮助医生：
- 分辨是真的高血压，还是只在医院才偏高
- 看目前的药物能否全天控制血压
- 检查血压是否降得太低，让长辈头晕或眼前发黑
- 观察连续几周的趋势：变好、持平还是变差
家属的任务，是收集可信的数字并完整交到医生手上；解读结果和用药决定，属于医生的工作。
2. 血压计怎么选：看标准，不必看品牌
适合在家使用的是全自动上臂式血压计，要有准确度验证的资料，袖带尺寸也要合长辈的手臂。只要符合以下标准，哪个品牌都可以。
上臂式与手腕式的差别
泰国高血压学会建议使用经过验证的上臂式血压计，除非必要，应避免手腕式或手指式。手腕式携带方便，但读数受手腕位置影响很大，只要比心脏高一点或低一点就会有误差。手会抖或记不住测量姿势的长辈，常量出不可信的数字。若长辈因故无法绑上臂袖带，请询问医生改用什么方法。
购买前检查清单
- 上臂式、全自动：按一个键，机器自动充气并读数
- 有准确度验证资料：查看说明书或包装盒是否注明通过医疗标准测试，不确定可询问药剂师或医疗器材行
- 袖带合手臂：袖带上印有适用的臂围范围。用软尺量长辈上臂中段（肩膀与手肘之间的中点）一圈，若不在范围内，请找同型号可用的其他尺寸袖带。袖带太小往往量出偏高的数值，太大则可能偏低
- 大字屏幕：不戴眼镜也看得清
- 有记忆功能并可区分使用者：家中多人共用一台时，数据才不会混在一起
想知道家里的血压计是否仍然准确，可在回诊时带去，请护士用医院的血压计在同一只手臂上比对。
3. 在家正确量血压的步骤
量得准，就是每次都一样：同样的姿势、同一只手臂、同一时段，而且身体已经静下来。这样一整周的数字才真正能互相比较。
测量前 30 分钟不喝茶、咖啡，不吸烟；先让长辈上厕所；如果刚走动或做完家务，先休息到不喘，再开始计算静坐时间。
- 让长辈坐在有靠背的椅子上，背部完全靠着椅背；不要坐在床上或背部没有支撑的软沙发上。
- 双脚平放地面，不跷腿。
- 把要测量的手臂放在桌上，掌心朝上，让袖带与心脏同高；桌子太低就用枕头垫高手臂。
- 袖带直接绑在皮肤上，不要绑在厚衣服外面，也不要把袖子卷到勒住上臂。
- 袖带下缘位于肘窝上方一点，管线按照袖带上的标记摆放；绑得服贴，不紧到疼痛，也不松到会滑动。
- 让长辈安静静坐 5 分钟，不滑手机，不看让人紧张的新闻。
- 按下测量。袖带充气时，长辈要坐稳、不说话、手臂不动。
- 立刻记下收缩压（上面的数字）、舒张压（下面的数字）和脉搏。
- 等约 1 分钟，用同样方法再量一次，第 2 次的数值另外记录。
小提醒：每次使用同一只手臂，并在下次回诊时问医生该用哪一只。若某只手臂不能量血压，例如有洗肾用的血管通路，请严格遵照医生或护士的指示。
若长辈无法靠背坐着，或大部分时间躺在床上，请问医生或护士该用什么姿势测量，之后每次都用同一姿势，并在记录中注明，因为姿势不同，数字就无法比较。
4. 在家连续 7 天量血压：医生想看的测量表
就诊前 7 天每天测量，每天早晚 2 个时段，每个时段至少量 2 次，间隔约 1 分钟。若医生需要尽快看到结果，学会指南指出至少量 3 天也可以。
- 早上：起床后 1 小时内，上完厕所，但尚未服药和吃早餐。医生想看新一天的药物发挥作用前的血压，借此判断目前的药物能否涵盖全天
- 睡前：做完睡前的个人事务后测量，姿势和手臂与早上相同
- 满 7 天：至少会有 28 个数值，全部带去给医生，不要删掉任何一个，周末也不要跳过
哪一次忘了量或无法量，请写上"未测量"并简单注明原因，不要留白，医生才知道数据为什么缺漏。不在就诊前一周的时候，量多频繁请遵照医生的指示；每次一担心就量，不会让数据更好，反而常让长辈对数字更紧张。
5. 怎样记录血压，让医生一眼就能用
好的记录要有日期、时间、每一次的数值、脉搏、使用哪只手臂和简短备注。每个数值都照实记录，不要只留好看的。
一天的记录范例
用小笔记本或手机备忘录，按这样的条列方式记录：
- 星期一 早上 06:40，坐椅子，左臂
- 第 1 次：收缩压 ..... 舒张压 ..... 脉搏 .....
- 第 2 次：收缩压 ..... 舒张压 ..... 脉搏 .....
- 备注：尚未吃早上的药；昨晚起来上厕所 2 次
- 星期一 睡前 21:30，坐椅子，左臂
- 第 1 次：收缩压 ..... 舒张压 ..... 脉搏 .....
- 第 2 次：收缩压 ..... 舒张压 ..... 脉搏 .....
- 备注：下午从椅子站起来时头晕，坐下休息后自行缓解
备注栏请写当天的症状，例如头痛、头晕、站起来眼前发黑、心悸，也包括漏吃药、刚开始吃新药、睡不好，或血压计显示脉搏不规则的符号。即使血压计有记忆功能，也最好抄进笔记本，因为在诊间一笔一笔翻看机器里的旧数据很不方便。
回诊前准备一页摘要
在记录本第一页写上：记录涵盖的日期、使用哪只手臂和什么姿势、这一周有哪些异常症状，以及想问医生的问题，再连同长辈正在服用的全部药物清单一起带去。若家里还没有清楚的用药管理方法，可参考长辈居家用药管理系统。
6. 为什么在家量正常，到医院量却偏高？
只在医疗机构才偏高的情况称为白袍高血压：在医疗机构测得 140/90 或以上，但在其他地方测量正常。相反的情况称为隐匿性高血压：在医疗机构正常，在家却偏高。两种情况都需要医生参考家中记录来判断。
只在医院偏高
紧张、舟车劳顿和排队等候，会让诊间外量到的数字在长辈不自觉的情况下高于平常。家属不应自行下结论说"其实血压正常，药可以停了"，因为医生必须先看完整的情况，有些长辈即使在家正常，仍需要持续追踪。
隐匿性高血压：在家偏高、医院正常
这种情况比想象中更令人担心，因为医院的数字每次都很好看，医生没有理由怀疑。唯一能发现的方法，就是用正确方法测量的家中记录。若在家经常偏高，请在下次回诊时把记录带给医生看，不要等到出现症状。
判断属于哪一种之前，先确认家里的血压计准确、测量方法符合第 3 节、并按表量足。无论结果如何，都不可因为在家正常就自行停药或减药，也不可因为在家偏高就自行加药。
7. 血压多少要告诉医生？什么症状要打 1669？
要带给医生评估的数字，是在家自测平均值达 135/85 或以上（收缩压达 135 以上及／或舒张压达 85 以上）。需要立即拨打 1669 的，是症状，而不是屏幕上的数字。
带记录请医生评估
- 从未被诊断为高血压的长辈，一周平均值达 135/85 或以上
- 已在服药的长辈，在家数值持续高于或低于医生设定的目标
- 早上与睡前的血压经常明显不同
不必等到回诊，先打电话询问长辈的医生或医院
- 站起来时经常头晕、眼前发黑或差点跌倒
- 连续几天数值明显高于或低于平常
- 刚开始或更换药物后出现与以往不同的症状
- 数值超过医生为长辈设定的警示数字
请医生为长辈设定专属的"警示数字"：高到多少、低到多少时要打电话给谁，写在记录本第一页，让家人和照护员都用同一标准。
无论血压计显示多少，立即拨打 1669
- 突发且剧烈的胸痛
- 半边手脚无力、说话不清，或抽搐不止
- 呼吸急促、严重喘不过气、呼吸受阻有杂音
- 意识变差、冒冷汗、身体发冷，或失去意识
出现这些症状时，不要浪费时间反复量血压看数字有没有降，也绝不可自行让长辈多吃降压药，先拨打 1669。如何在事前把家里准备好、电话里该说什么，请参阅居家长辈紧急应变计划与拨打 1669。若医生也要求量指尖血氧，可记在同一本记录本，读数方法见长辈指夹式血氧仪读数指南。
家属常犯的错误
- 长辈一坐下就量：数值往往比实际高。每次都要静坐满 5 分钟，实际计时，不要估算
- 反复量很多次，只记最低的数字：医生会看到比实际更好的情况。按指南量 2 次，两个数值都要记
- 根据数字自行调药：例如在家正常就停药，或今早偏高就多吃，可能让血压骤升，也可能降得太低而跌倒。请记录下来并打电话问医生
- 全家共用一条袖带：爸爸手臂粗、妈妈手臂细，总有一个人的数字不准。请量每个人的臂围，使用尺寸相符的袖带
- 写在小纸条上，回诊当天忘了带：请固定用一本记录本，或每天用手机拍下该页
什么时候该请专业团队协助
家属可以自己量血压，但每天早晚各一次，常与子女的上班时间冲突。如果早上服药前没有人陪在长辈身边、长辈因手抖或手臂无力无法自己绑袖带，或长辈有多种慢性病、药物很多，有人协助能让交到医生手上的数字更完整、更可信。
- 照护员：测量生命体征并记录，是照护员的日常工作，同时负责按时喂饭和给药。家属可依医生指示设定测量时间和警示数字。12 小时班每天 1,800 泰铢（最少 3 天）或每月 30,000 泰铢；24 小时住家照护每天 2,500 泰铢或每月 36,000 泰铢。若还不确定，可先短期聘请再决定长期安排，例如按周聘请：12 小时班 12,000 泰铢、24 小时班 16,000 泰铢。详见居家养老照护
- 注册护士：适合病情较复杂或有多种疾病、需要整体评估的长辈。12 小时班每天 3,500 泰铢，或护士家访每次 1,800 泰铢。详见居家护理
- 陪同回诊：照护员到府接送，全程陪同，让记录本完整交到医生手上。8 小时 1,800 泰铢，超时每小时 200 泰铢，车费另计。详见陪同就医
常见问题
为什么在家量血压正常，到医院就偏高？
常见原因是白袍高血压：在医疗机构测得 140/90 或以上，但在其他地方正常。紧张、交通和排队都会影响数字。请把用正确方法测量的家中记录带给医生评估，不要自行停药。
在家量血压什么时候量？一天量几次？
就诊前每天量 2 个时段：早上起床后 1 小时内（上完厕所、服药和早餐前）及睡前，每个时段至少量 2 次，间隔约 1 分钟。其他时候按医生建议的频率测量。
在家连续 7 天量血压怎么做？
就诊前连续 7 天测量，每次都记下日期、时间和脉搏，把全部记录带给医生，不要删掉偏高的数值。若医生需要尽快看结果，至少量 3 天也可以。
在家自己量，血压多少算高？
根据泰国高血压学会指南，在家自测平均值达 135/85 毫米汞柱或以上属于高血压范围。这个标准指的是多天的平均值，不是单次读数，诊断由医生做出。
手腕式和上臂式血压计，哪种比较好？
在家使用以上臂式较合适。学会建议使用经过验证的上臂式血压计，除非必要应避免手腕式或手指式。请选择有准确度验证资料、袖带合长辈臂围的机型。
血压高但没有症状，要马上去医院吗？
没有异常症状时，先静坐 5 分钟，用正确方法再量一次并记录；若仍超过医生设定的警示数字，或明显比平常高出许多，请打电话询问长辈的医生或医院，不要自行加药。若有胸痛、半边无力、说话不清、严重喘不过气或意识变差，立即拨打 1669。
可以请人每天帮长辈量血压并记录吗？
可以。测量生命体征并记录是 KIN HomeCare 照护员的日常工作：12 小时班每天 1,800 泰铢，最少 3 天；想先短期试试再决定长期安排，也可按周聘请，每周 12,000 泰铢。若长辈有多种疾病、需要专业评估，也可选择注册护士。
咨询 KIN HomeCare 团队
如果想让长辈量血压变得有系统，但早上或睡前家里没人，欢迎把长辈和家人的作息告诉团队，我们会协助判断该从哪个班次的照护员开始，或是否先请护士到府看看。
- 电话 061-881-9399（+66 61 881 9399）：居家养老照护、护理与陪同就医
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本文为给家属的一般性知识，不能取代长辈主治医师的建议。
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