在家照护气管切开的长辈：家人能做什么、哪些需要受过培训的人、什么情况要拨打1669

在家照护气管切开的长辈，建议从第一天起就把工作分成三个层级。第一级是家人向医院学会后可继续的日常照护：摆放体位、保持颈部周围清洁与适度湿润、在长辈无法说话时建立沟通方式，以及留意变化。第二级是需专门培训的照护工作，例如吸痰和气管切开管的护理，必须由真正接受过该项培训的人来做。第三级是更换气管切开管或处理管路本身的问题，属于医疗团队的工作，或仅按医院教过并针对个人评估过的方式进行，家人不要自行尝试。出现呼吸困难、管路脱落或堵塞、大量出血、嘴唇发紫时，请立即拨打 1669。

很多家庭在护士示范一两次之后，就把带着气管切开管的爸爸或妈妈接回了家。第一个晚上担忧就来了：凌晨两点喉咙里传来呼噜声，长辈说不出哪里不舒服，心里一直在想，真有异常我们能发现吗？本文不是操作手册，而是家人需要掌握的整体框架：出院前向医院要什么、如何准备家里、哪些工作归谁、什么时候要毫不犹豫地求助。

快速解答

• 家人可以做的日常事项：抬高头部的体位、按医院教的方法保持颈部清洁、准备沟通方式、仔细观察呼吸、肤色和分泌物
• 吸痰和气管切开管护理属于需专门培训的工作，应由受过培训的照护员在注册护士团队监督下进行，不能靠文章或视频自学
• 更换气管切开管和处理管路问题，属于医疗团队，或仅按医院教过并针对个人评估过的方式进行，家人不要自行尝试
• 出院前要拿到七样东西：对家人的现场教学、书面护理说明、管的种类和尺寸、备用用品、非上班时间的联系电话、下次复诊日期、长辈的限制
• 呼吸困难、管路脱落或堵塞、大量出血、嘴唇或脸色发紫、明显嗜睡：立即拨打 1669，并只按医院教过的个人紧急方案行事
• 照护者若每晚独自值守，会很快疲惫并容易疏漏。夜间有人轮班、定期有护士上门评估，对长辈和家人都是安心保障

1. 什么是气管切开，家人首先要了解什么

气管切开是在颈部开一个口并放入管子，让空气能够进出气道。医生选择这种方式的原因有很多。有些人只是暂时使用，有些人需要长期使用。请向医疗团队问清楚：长辈用的是哪种管，预计用多久，何时再评估。

有三点值得尽早明白：

• 这根管子通常是重要的呼吸通道，但并非人人相同。 有些人仍可经鼻和口呼吸。请问团队长辈属于哪种情况，以及管路出问题时该怎么办。管子的位置、呼吸的声音、分泌物的变化都不应忽视
• 每个人都不一样。 管子种类、用品和护理方法各有差异。请以直接照顾长辈的团队所教为准，不要照搬别的家庭或网络上的做法
• 担心是正常的。 多数家庭在第一周都会担心。这很自然，也提醒你做好准备、寻求帮助，并不代表你不会照顾

2. 出院前要向医院要什么

请在离开医院前拿到以下全部七项内容，拍照或抄写下来，放在全家人都找得到的地方。更多出院前要问的问题，可参阅接长辈出院回家前要问什么。

1. 对家人的现场教学。 不是只看护士做，而是在护士面前亲自做一遍你要负责的工作，并直接问清楚哪些工作医院并不期望家人自己做
2. 书面护理说明，由照顾长辈的团队提供，让所有照护者遵循同一套做法
3. 管的种类和尺寸，记在一眼就能看到的地方，以便向急救人员或其他医院说明
4. 备用设备和用品。 问清楚家里必须常备什么、何时补充、到哪里买
5. 非上班时间的联系电话。 问清楚夜间或假日打给谁，什么时候直接去急诊或拨打 1669
6. 下次复诊日期，以及团队届时会检查什么
7. 长辈的限制，例如能否经口进食、是否需要氧气、应避免哪些体位

小提示：把说明单和电话拍照存到每位照护者的手机里，并在床边贴一份。人在惊慌时容易忘记，但能读到眼前的纸。

3. 三个层级的工作：谁做什么

KIN HomeCare 对每个家庭都采用同一原则：医院教家人在家继续做的工作，受过该项培训的照护员可以代为完成；而护理操作属于注册护士。对气管切开而言，界线如下。

第一级：家人和一般照护员可做的日常工作

• 按团队建议，让长辈在床上或椅子上保持头部抬高
• 协助日常清洁、更换衣物和床单，注意不要遮盖或牵拉管路
• 按医院所教，保持颈部皮肤清洁干燥、室内空气适度湿润
• 按医生的计划协助饮食和饮水
• 帮助长辈沟通：立刻回应呼叫铃，陪在身边让他们感到安全
• 观察并记录肤色、呼吸状况、分泌物的量和颜色以及体温，并按团队设定的标准报告

第二级：需专门培训的照护工作

吸痰和气管切开管护理属于这一类。必须由受过该项培训的照护员，在注册护士团队监督下进行，价格与一般照护员相同。坚持要求受训的原因是，关于经人工气道（包括气管切开管）吸痰的国际临床实践指南（AARC Clinical Practice Guidelines，Respiratory Care，2022）对安全条件有多项规定，包括何时吸痰、无菌技术以及选择与管径相配的器材。需要坦率说明的是，这份指南主要是写给医院医护人员的，并不是为家庭在家操作而写。因此本文不会教授步骤或参数。这一部分请只向直接照顾长辈的护士学习。

第三级：医疗团队和医院的工作

• 按时或出现问题时更换气管切开管。这属于医疗团队，或仅按医院教过并针对个人评估过的方式进行，家人不要自行尝试
• 判断管路是否堵塞或移位，并处理管路问题
• 决定管的种类、调整或停用
• 切口周围发红、肿胀、有脓或出血，需要护士或医生评估

如果管路出了状况，请立即拨打 1669，并按医院教过的个人紧急方案行事。除该方案之外，家人和照护者不要自行尝试处理管路。

4. 长辈回家前准备好家里

最合适的房间，是照护者能从床的各个方向靠近、离厕所和照护者座位都近的房间。如果是两层楼的房子，尽量安排在一楼，因为紧急时救援人员需要方便到达并把长辈转出家门。

需要准备的事项：

• 床头可抬高的床。 抬高头部能让很多人呼吸更舒服，也有助于分泌物的处理。请问团队应抬高到什么程度。如家里还没有可调节的床，可查看设备租赁页面，我们送货上门、安装并现场演示。电动病床（含床垫）每月 4,500 泰铢起（押金 9,000 泰铢），可租可售，购买价格请咨询 061-881-9399（+66 61 881 9399）
• 稳定的供电。 若长辈使用电动设备，请检查插座是否够用，避免多层接线板串接，电线不要横过通道，并向医疗团队询问停电时的备用方案
• 氧气，仅在医生开具时使用。 若医生要求在家吸氧，可进一步阅读在家使用制氧机：停电和报警怎么办。流量按医生医嘱，家人不得自行调整。5 升制氧机租金每月起 2,500 泰铢（押金 8,000 泰铢），10 升可 24 小时连续使用的机型每月 4,000 泰铢（押金 11,600 泰铢）
• 按医院清单准备的备用用品，集中放在一个容易拿到的盒子里，不与其他物品混放，并定期检查有效期
• 呼叫铃或其他求助方式，始终放在长辈手边
• 足够的光线，让照护者夜间也能看清肤色和嘴唇。需要评估呼吸时，请把灯调亮到能清楚看到肤色和嘴唇，不要在昏暗灯光下判断肤色。如果医生建议配备指夹式血氧仪，可用来辅助观察，但一旦看到危险信号，不必等仪器读数就应拨打 1669
• 紧急号码：把 1669 和医院电话贴在床边，并清楚写上家庭住址，以防惊慌的照护者说不出地址
• 清洁的房间：避免灰尘、宠物毛发和烟雾，不要在长辈附近吸烟或点浓烈的香

5. 清洁与湿度的一般原则（按医院团队所教）

直接的答案是：家人应保持切口周围皮肤和颈部衣物的清洁干燥，并以医院所教的方法为准，因为合适的材料和做法取决于管的种类和长辈的皮肤状况。

一般原则：

• 接触颈部或设备前后都要洗手。 这是预防感染最简单也最有效的办法
• 每天检查切口周围皮肤的颜色、湿度、气味和渗出物。如有变化，记录下来并告知护士
• 湿度。 经气管切开管进入的空气不经过鼻子，缺少了自然的加温和加湿，所以团队通常会建议增加湿度的办法。请问问适合长辈在家使用的方式
• 让异物远离管口：棉絮、纤维、粉末和水。给长辈擦浴时，注意水不要溅到颈部
• 围巾。 一条薄棉围巾可以挡灰尘、看起来整洁，但不能使呼吸更费力，也不能厚到看不到肤色，或紧到牵拉管路。请询问团队什么样的最适合

至于吸痰和清洁管路本身，请回到第 3 节的第二级：这是受过培训的人做的事，不是家人靠一篇文章就能学会的。

6. 长辈无法说话时怎么沟通

许多气管切开的长辈无法说话或说话困难，这是子女最容易忽视的痛苦。无法说话并不代表思维和理解受损，但每个人的认知能力取决于原有疾病，应由医疗团队逐个评估。许多人共同的困难是无法表达需要。按了呼叫铃后干等，或者说不出哪里痛，都可能让他们烦躁或封闭自己。提前准备沟通方式会很有帮助。

在家可行的办法：

• 字母板或图片板。 用硬纸板自己就能做，写上常用短词，如水、痛、厕所、热、冷，或放上长辈能指的图片
• 手势信号，事先约定：竖一根手指表示是，两根表示不是，并设定一个“呼吸不舒服”的专用信号，让家里每个人都记得一样
• 容易按的呼叫铃，放在双手都够得着的地方，以防长辈用不惯的那只手
• 问可以用是或否回答的问题，并给长辈回答的时间，不催促、不替他们猜
• 日常聊天，而不只谈症状。长辈仍然想知道家人的消息、邻居的近况，或者听喜欢的歌

如果长辈出现新的意识混乱、比平时更嗜睡，或者沟通比以前少，请告知护士或医生，不要只当作是累了。

7. 进食、饮水与呛咳

气管切开的长辈中，有些可以经口进食，有些需要管饲，还有些正在按团队计划练习吞咽。所以出院前一定要向医疗团队问清楚：长辈可以吃什么、怎么吃、什么体位、食物什么质地。 不要自己尝试，因为食物或水误入气道可能引起呛咳和肺炎。

适用于每个家庭的安全原则：

• 按团队建议坐直或抬高头部，进食时以及进食后团队规定的一段时间内都要如此
• 长辈嗜睡或没准备好时不要喂
• 进食期间和之后要观察有无咳嗽、呛咳、声音改变、呼吸加快或分泌物明显增多，出现时先停下并告知护士
• 如果长辈采用管饲，请阅读在家管饲指南，并先向护士学会方法再自己操作

8. 紧急情况：必须立即拨打 1669 的信号

气道方面的紧急情况可能发展很快，哪怕拖延几分钟做决定也可能造成严重后果。请全家提前约定：一旦看到以下信号，立即拨打 1669（免费，全天 24 小时），不要先打电话给亲戚，也不要先观察。

• 呼吸困难、喘息、呼吸声异常响亮，或无法呼吸
• 管子脱出或移位，或怀疑管路堵塞
• 切口或管内大量出血
• 嘴唇、面部或指尖发紫发暗
• 明显嗜睡、难以唤醒或失去意识

请记住：

• 按医院教过的个人紧急方案行事。 只做照护者受过培训、且主治团队允许的步骤。如果没有方案或没受过培训，不要自己处理管路，并听从电话另一端 1669 接线员的指示
• 打电话时要说清楚长辈做了气管切开、管的种类（如果知道）、目前的情况、带地标的地址以及可回拨的号码。在接线员说可以挂断之前不要挂
• 把医院的说明单准备好，交给到场的团队
• 一个人留在长辈身边，另一个人打电话并开门等候

全家的应对方案可参阅家有长辈的 1669 紧急计划。

不属于紧急、但应在当天告知护士或照护团队的情况包括：分泌物变稠或颜色与平时不同、有异味、发热、切口周围发红肿胀或有脓、长辈比平时更疲倦或烦躁，或呼噜声明显增多。

9. 每天都能做到的支持：不要让照护者独自太久

照护气管切开的长辈，累的不是体力，而是时刻的警觉。日夜独自值守的照护者会不知不觉地累积疲劳，而最疲劳的时候恰恰是最需要做出好判断的时候。请尽早安排：

• 明确分班：谁守白天、谁守夜里、谁作备份。写成表格贴在床边。如果家人轮不过来，请一位夜班（20:00–08:00）照护员，让家人真正睡个好觉
• 写每日记录：时间、呼吸情况、分泌物、体温、饮食和饮水。换班时可以完整交接，给护士打电话时也能立即回答
• 定期让护士评估，不要等出了问题再找。护士会看整体情况，确认家人的做法仍然正确，并解答积累下来的疑问
• 也要照顾照护者的心情。 如果睡不着、易怒或思绪反复，请视为该求助的信号，而不是软弱

家人常犯的错误

• 相信视频或网络群组，而不是照顾长辈的团队。 管的种类和情况各不相同。以医院所教为准，不确定就再问
• 惊慌时自己去处理管路。 做医院所教方案以外的尝试可能造成伤害，还浪费关键时间。请先拨打 1669
• 让没学过第二级工作的人去做， 例如新来的家人或未受训的照护者尝试吸痰。每个人只做护士确实培训过的工作
• 没有备用用品或联系电话。 夜里出事就找不到东西。请每周检查用品是否齐全、号码是否还能用
• 没有沟通计划。 长辈把不适憋在心里，照护者错过预警信号。从第一天就准备字母板和手势
• 每晚都由一个人独自守夜。 累积的疲劳容易让人漏掉警示信号，请安排轮班
• 因怕打扰而拖延联系护士。 小问题早报告通常更容易处理，团队乐意接到询问

什么时候需要专业团队的帮助

很多家庭在有人指导、能轮流照护时，日常照护做得很好。但如果长辈痰多、需要频繁吸痰，家里没有人学过管路护理，或者主要照护者疲惫到担心出错，就有几个层面的帮助可以选择。

• 受过气管切开照护培训的照护员，在注册护士团队监督下，按家人和医生的要求协助日常工作以及需专门培训的照护工作。12 小时班每天 1,800 泰铢（白班 08:00–20:00 或夜班 20:00–08:00），24 小时住家班（服务 1 位长辈）每天 2,500 泰铢，价格与一般照护员相同。按日聘用至少 3 天。住家照护员按长辈休息的时段休息；如果需要有人整夜清醒，则需安排 2 位 12 小时班的照护员。团队会先评估长辈需要哪些工作，再安排合适的人选。详见居家老人照护
• 注册护士上门，每次 1,800 泰铢，用于整体评估、复核家人的做法、解答疑问并协助规划照护。护理操作如换药每次 1,200 泰铢起。情况复杂、需要护士全程在场的，有注册护士 12 小时班，每天 3,500 泰铢。详见居家护理
• 电动病床和制氧机，如医生开具，可租可售，送货上门、安装并现场演示

更换气管切开管和处理管路问题仍然属于医疗团队，或仅按医院教过并针对个人评估过的方式进行。家里有团队，是多了人来帮忙观察和完成日常工作，并不意味着到了该去医院时可以不去。

常见问题

在家照护气管切开的长辈需要准备什么？

需要可抬高床头的床、医院清单上的备用用品、稳定的供电、医生开具时的氧气、呼叫铃或其他沟通方式，以及贴在床边的非上班时间电话和 1669。最重要的是有人真正向护士学过管路护理。

家人可以在家给气管切开的长辈吸痰吗？

吸痰是需专门培训的工作。如果医院已教家人在家继续做，请只做护士当面示范过的部分，不要从文章或视频学习。如果家人没有把握，受过该项培训并在我们注册护士团队监督下工作的照护员可以代为完成。

气管切开管脱落了怎么办？

立即拨打 1669，并留在长辈身边。按医院教过的个人紧急方案行事，听从接线员指示，并告知对方长辈做了气管切开。如果没有方案或从未受过培训，不要自己处理管路。

气管切开后无法说话，怎么沟通？

使用字母板或图片板、约定好的手势和容易按的呼叫铃。问可以用是或否回答的问题，并给足回答时间。如果长辈沟通减少或出现新的意识混乱，请告知护士或医生。

气管切开的长辈能经口进食吗？

有的可以，有的不可以，还有的正在练习吞咽。回家前请向医疗团队问清楚长辈可以吃什么、什么体位、什么质地。不要自己尝试，因为食物或水误入气道可能引起呛咳。

给气管切开的长辈洗澡、洗头，怎样避免水进入管口？

水应远离切口和管口，但安全的洗澡、洗头或擦浴方式取决于管的种类和每个人的情况，所以回家前请让医院团队教你适合长辈那种管的方法。在此之前不要自己尝试。如果水溅到后长辈出现呼吸困难，请拨打 1669。

请照护员在家照护气管切开的长辈，费用是多少？

12 小时班每天 1,800 泰铢，24 小时住家班每天 2,500 泰铢，受过气管切开照护培训的照护员与一般照护员价格相同。按日聘用至少 3 天，押金 2,000 泰铢。注册护士上门每次 1,800 泰铢。价格为 2026 年 9 月参考价。

咨询 KIN HomeCare 团队

如果你正准备接爸爸或妈妈带着气管切开管回家，或者已经回家但每晚仍然心里不安，欢迎把情况告诉团队。我们会帮你评估长辈需要受过培训的照护员、定期护士上门还是设备，以及该从哪里开始，让家人不必一个人扛。

• 居家照护、居家护理和设备，请致电 061-881-9399（+66 61 881 9399）
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本文信息为面向家庭的一般常识，不能替代照顾长辈的医生的建议。

作者：Orrathai Boontuang 注册护士（执照 5311192883）· 审阅：Kamolchat Choktanomsup 医师（执照 40854）· 价格为 2026 年 9 月参考价，预约前请与工作人员确认。