卧床病人一定要每 2 小时翻身吗？侧卧姿势怎么摆才对，一个人翻身如何不累

卧床病人翻身确实必要。泰国医院护理人员教给家属的标准做法是：至少每 2 小时翻身并更换一次姿势，在仰卧、左侧卧、右侧卧之间轮替。正确的侧卧不是整个身体侧转 90 度，而是让臀部与床面倾斜约 30 度，背后垫枕、两膝之间夹枕，小腿下垫枕让脚跟悬空；移动长辈时要用床单抬起，不要拖拉。若骨头突出处的皮肤开始发红或瘀青，就要缩短翻身间隔并告知护士。至于每位长辈适合的间隔，应由护士依皮肤状况、舒适度和所用床垫来调整。

许多家庭一开始非常用心，每 2 小时设一次闹钟，但没过几晚就筋疲力尽：妈妈每次被翻动都喊痛，儿子腰痛到抬不动，有些夜里看长辈睡得很熟就不忍叫醒，结果早上发现尾骨处出现红印。本文说明为什么要翻身、2 小时这个数字从何而来、姿势怎么摆、怎样翻身才不会让照护者受伤、什么情况下可以一个人翻身，并附上 24 小时翻身时间表与夜间翻身技巧。

快速解答

• 依泰国医院手册，白天和夜间都至少每 2 小时翻身并更换姿势一次；适合的间隔由护士依皮肤、舒适度和床垫调整。若皮肤开始发红或长辈疼痛，护士可能会要求更频繁；处于安宁缓和阶段或疼痛剧烈的长辈，以团队注重舒适的计划为准
• 侧卧时让臀部倾斜约 30 度，不要完全侧转；背后垫枕、两膝间夹枕、小腿下垫枕让脚跟悬空
• 仰卧时床头抬高约 30 度，膝下稍微垫高，防止身体往床尾下滑
• 把床升到照护者腰部的高度，使用护士建议的结实横单或移位滑布，绝不在床垫上拖拉长辈；只有护士或物理治疗师评估可行时才一个人翻身
• 每次翻身都检查皮肤；按压后不褪色的红斑不可按摩，避免再压到该处并告知护士
• 每次翻身都记录时间和姿势，方便看出哪一轮漏掉，也能准确交接给下一班

1. 为什么要翻身：长时间同一姿势会怎样

身体重量长时间压在同一处，会让该处皮肤得不到足够的血液供应，尤其是皮下组织很薄的骨突部位。定时翻身能在皮肤受损之前把压力移开。

一般人即使在睡梦中也会不自觉地挪动身体，但虚弱、嗜睡、皮肤感觉变差或痛到不想动的长辈，可能在同一姿势躺上好几个小时。更换姿势也能让关节活动，每次翻身同时也是检查尿布和皮肤的好时机。

压疮从按压后不褪色的红斑开始，可能逐渐加深成开放性伤口，一旦形成，照护起来比预防困难得多。本文着重于预防；已经形成的压疮如何照护，团队正在另外撰写专文。在此之前，若发现开放性伤口，请直接咨询照顾长辈的护士或医师。

2. "每 2 小时"从何而来，什么时候要更频繁

2 小时是泰国医院教给家属的最低标准。例如诗里拉吉医院（Siriraj Hospital）护理部的居家压疮预防手册，就规定至少每 2 小时翻身并更换姿势一次。家属可以把每 2 小时当作起点，但每位长辈适合的间隔应由护士依皮肤状况、舒适度和床垫种类来调整。有些长辈需要更频繁，有些护士可能会定出更长的间隔；但间隔超过 2 小时必须是护士订的计划，家属不应自行拉长。

护士通常会建议比每 2 小时更频繁翻身的情况：

• 皮肤开始变化：骨突处出现发红、瘀青、肿胀、颜色变深、异常变硬或变软、发热或按压疼痛
• 长辈在某个姿势下喊痛或表情不适：诗里拉吉手册举例，可将间隔从每 2 小时缩短为每 1 小时，视个人情况而定
• 皮肤经常潮湿：汗水、尿液或粪便会降低皮肤对压力的耐受度
• 长辈非常消瘦、吃得很少，或有影响血液循环的疾病

对处于安宁缓和阶段或疼痛剧烈的长辈，按固定时间表翻身可能带来不必要的痛苦。请以医疗与护理团队注重长辈舒适的计划为准；若翻身让长辈剧痛或呼吸困难，请联系团队调整计划，不必勉强照表操作。

不少家庭以为有了减压床垫就不必翻身。事实上床垫有助分散压力，但医院的指引仍要求同时配合翻身。选用哪种床垫、翻身间隔能否调整，应由护士根据长辈皮肤的实际状况来评估。

3. 每天要检查的受压部位

风险部位是骨头贴近皮肤的地方，会随姿势改变，因此要全部检查。

• 仰卧：后脑勺、肩胛骨、脊椎、手肘、尾骨和脚跟
• 侧卧：耳朵、肩膀、髂骨、大腿外侧骨突、膝盖内侧和脚踝
• 坐在床上或轮椅上：尾骨、坐骨和脚跟

每次翻身时，看看刚刚受压的部位。若发现发红，用手指轻压后放开：正常皮肤会先变白再恢复原色；若是按压后不褪色的红斑，或在肤色较深的人身上呈紫色或比周围更暗，就要避免再压到该处，记录下来并告知护士。绝对不要按摩骨突处或红斑，因为按摩会对已受伤的组织增加压力和摩擦。洗澡擦身是一天中唯一能看到长辈全身皮肤的时刻，而包尿布部位的皮肤必须随时保持清洁干燥，可参考成人纸尿裤指南。

4. 正确摆放仰卧与 30 度侧卧

原则是让体重分散在较大的面积上，不让任何一个骨突点承受全部重量，也不让骨突处彼此互压。

仰卧

1. 若是可调式床，将床头抬高约 30 度，并将膝下部分稍微抬高，防止身体往床尾滑，因为下滑会拉扯尾骨处的皮肤
2. 若床无法调整，用 2–3 个枕头垫在背后，让头部抬高约 30 度
3. 把枕头纵向垫在两侧小腿下，让脚跟离开床面；不要直接垫在脚跟下
4. 若两腿并拢导致膝盖或脚踝互压，放一个小枕头或折叠毛巾隔开

30 度半侧卧

这是推荐的侧卧姿势，因为压力不会像完全侧卧那样直接集中在髋部和肩膀上。

1. 用 1–2 个枕头支撑头颈，使其与身体成一直线
2. 将长辈翻向一侧，再把长枕沿着另一侧的背部放好，支撑肩膀和下背，让身体倾斜约 30 度，而不是完全侧转
3. 在两膝与两腿之间夹枕，让上方的腿微弯放在枕头上，不压在下方的腿上
4. 确认脚跟没有压在床垫上，必要时在小腿下垫枕
5. 检查倾斜是否足够：把手掌伸到长辈下背部下方，若有空间让手伸入，表示尾骨没有承受全部重量
6. 下一轮换到另一侧

5. 翻身而不伤腰的步骤，以及何时可以一个人翻身

开始之前，请护士或物理治疗师评估长辈，并在床边示范需要一人还是两人翻身。若长辈完全无法配合、体重较重、刚做过髋部或脊椎手术，或医师要求特殊摆位，应至少两人一起翻身。只有护士或物理治疗师评估可行时，才一个人翻身。以下步骤靠的是腿部力量而非手臂和腰背，可减少照护者腰背受伤。

1. 先告诉长辈要往哪边翻，即使长辈无法回应，也能避免受惊和身体僵硬抵抗
2. 在照护计划允许的范围内把床头放平；若长辈呼吸困难、有呛咳风险，或正在管灌、刚进食，就不要放平。然后把床升到约照护者腰部的高度；若有床栏，先把对侧床栏升起
3. 若长辈躺得偏向照护者这一侧，先走到另一侧，用横单把长辈稍微拉向那一侧，升起那侧床栏后再回来；这样往自己方向翻时，长辈会落在床中央而不是床边
4. 把离自己较远的那条腿的膝盖弯起，并将同侧手臂放在长辈胸前
5. 双脚稍微分开、屈膝、背部挺直，一手扶肩、一手扶髋，或抓住横单边缘
6. 将重心往后移，同时慢慢把长辈翻向自己，用腿部力量，不扭腰
7. 按第 4 节放好背后、两膝间和小腿下的枕头，并把身下床单拉平拉紧，避免皱褶压到皮肤
8. 检查刚受压部位的皮肤，把床降到最低，视情况升起床栏，并记录时间和姿势

横单与移位滑布非常好用

横单是横铺在长辈身下、从肩膀到臀部的一块布。请使用护士建议、结实完好且能承受长辈体重的横单或移位滑布，不要用太薄或旧到可能在抬移时撕裂的布；有些移位滑布用完要抽出，请按护士教的方法操作。移动或翻身时抓住布边抬起，不要拉长辈的手臂或腋下，也不要让身体在床垫上拖行，否则容易擦伤皮肤。若有两人，分站床的两侧，在肩膀和臀部的高度贴近长辈身体抓住横单，按口令一起抬起。

6. 24 小时翻身时间表与记录单

时间表能让家里每个人按同一轮次翻身。以下范例改编自诗里拉吉医院护理手册中的翻身时钟，可依家中作息调整时间，但翻身间隔请由护士决定。

• 06:00 · 12:00 · 18:00 · 24:00 仰卧（用餐时抬高床头，见第 8 节）
• 08:00 · 14:00 · 20:00 · 02:00 右侧卧
• 10:00 · 16:00 · 22:00 · 04:00 左侧卧

若某一侧已有红斑，护士可能会要求暂时跳过压到该侧的姿势。

记录单不必复杂，床边贴一张纸即可，每一行包含：

• 时间
• 摆放的姿势（仰卧 / 左侧卧 / 右侧卧）
• 刚解除受压部位的皮肤：正常或发红，在哪里
• 是否更换尿布，该处皮肤状况
• 翻身者姓名

7. 夜间翻身，如何不让长辈每次都完全醒来

对大多数长辈来说，夜间仍需按护士订的轮次翻身；处于安宁缓和阶段或疼痛剧烈的长辈，则以团队注重舒适的计划为准，而不是固定时间表。以下技巧可以减少对睡眠的干扰：

• 把工作集中在同一轮：换尿布、查看皮肤和翻身一次完成，不要叫醒好几次
• 使用昏暗的灯或床头灯代替天花板灯，翻身前轻声简短地告诉长辈
• 枕头每晚放在固定位置，不必在黑暗中摸索
• 始终使用横单：用布抬移比直接抓住身体拉动更轻柔，长辈通常较不容易醒
• 夜间使用吸收力强的尿布或护理垫，减少两轮之间的潮湿
• 照护者也必须睡觉：一个人日夜照顾好几周，身体会撑不住，家人应轮班或寻找夜班协助

若长辈夜间出现意识混乱，或每次翻身都喊痛，请告诉护士或医师，因为可能需要调整疼痛处理、药物或姿势。

8. 用餐时与餐后抬高床头

用餐或经管喂食时，长辈必须保持头部抬高，不能平躺或侧卧，以减少呛咳。若长辈能坐，就让其在舒适范围内尽量坐直。

餐后，诗里拉吉手册建议：为了经管喂食需要抬高头部的长辈，应继续保持头部抬高，喂食后 1 小时再把床头降到约 30 度，因为床头长时间抬得很高会使身体下滑、增加尾骨的压力。实际安排上，用餐时段排仰卧，之后再翻成侧卧。喂食步骤与管路照护请参考居家鼻饲喂食指南。

家属常犯的错误

• 看长辈睡着就跳过翻身：每晚漏一两轮，几天累积下来皮肤就开始受损。请按护士订的轮次翻身，并依第 7 节的方法轻柔进行；若想调整夜间轮次，或长辈处于安宁缓和阶段，请与护士讨论调整计划，不要自行跳过
• 完全侧转 90 度：压力全部落在髋部和肩膀。应倾斜约 30 度并在背后垫枕
• 把长辈往床头拖：尾骨和脚跟的皮肤会被摩擦擦伤。请用床单抬移，可能的话两人一起
• 把枕头直接垫在脚跟下：脚跟仍然受压。应垫在小腿下，让脚跟悬空
• 按摩红斑以为能促进循环：反而让组织受损更严重。应避免压到该处并告知护士
• 在臀下垫橡胶圈或装水的手套：这类用品会增加圆圈周围的压力并闷湿皮肤，不建议使用

何时应请专业团队协助

日夜每 2 小时翻身，是卧床照护中相当繁重的工作。超出家庭负荷的信号包括：唯一的主要照护者已连续几晚睡眠不足、开始腰痛、一个人翻不动长辈、出现按压不褪色的红斑，或夜间漏翻的情况越来越多。若照护者已筋疲力尽，请阅读照护者倦怠的征兆与对策。

• 居家照护员：每 2 小时翻身、摆位、换尿布和皮肤护理，都属于照护员的日常工作。24 小时住家照护员 1 位每天 2,500 泰铢，或每月 36,000 泰铢，照护员会在长辈休息时休息，例如 22:00 之后。若夜间需要有人保持清醒按时翻身，应安排 2 位 12 小时班的照护员：日班 08:00–20:00、夜班 20:00–08:00，每班每天 1,800 泰铢（每班每月 30,000 泰铢）。按日聘用至少 3 天。详见居家养老照护
• 注册护士到府访视：评估皮肤与风险部位、制定适合长辈的翻身时间表，并在床边教家属摆位，每次 1,800 泰铢。若有需要换药的伤口，护士换药每次 1,200 泰铢起。详见居家护理
• 病床与床垫：电动病床可抬高床头，并把床升到照护者腰部高度。连床垫租用每月 4,500 泰铢起，搭配防压疮泡棉床垫每月 6,500 泰铢，泡棉床垫单独租用每月 2,000 泰铢，可请护士评估是否适合长辈。可租可买，购买价格请致电 061-881-9399（+66 61 881 9399）。详见器材租赁

想全面了解卧床长辈除了翻身之外还需要哪些照护，请阅读居家照顾卧床病人需要做哪些事。

常见问题

卧床病人要多久翻身一次？

泰国医院手册建议白天和夜间都至少每 2 小时一次，家属可以此为起点；每位长辈适合的间隔由护士依皮肤、舒适度和床垫调整。若皮肤开始发红、瘀青或长辈疼痛，护士可能会建议更频繁翻身。间隔要拉长必须是护士订的计划；处于安宁缓和阶段或疼痛剧烈的长辈，以注重舒适的计划为准。

卧床病人正确的侧卧姿势是什么？

采半侧卧，臀部与床面倾斜约 30 度，而不是完全侧转。背后放长枕、两膝间夹枕、小腿下垫枕让脚跟悬空，下一轮再换另一侧。

长辈夜里睡着了，还要叫醒翻身吗？

一般要按护士订的轮次翻身，但不必让长辈完全清醒。使用昏暗灯光、轻声说话、用横单轻柔抬移，并把换尿布安排在同一轮。若想调整夜间轮次，或长辈处于安宁缓和阶段、疼痛剧烈，请咨询护士，以长辈的舒适为重来安排。

一个人可以帮父母翻身吗？

只有在护士或物理治疗师亲自评估长辈、确认一个人可以安全操作并教过方法之后才可以。把床升到腰部高度，确认长辈躺在床中央，使用结实的横单或移位滑布，用腿部力量把长辈翻向自己。若长辈完全无法配合、体重较重或刚做过手术，务必两人一起。

长时间坐轮椅也需要变换姿势吗？

需要。诗里拉吉手册建议每次坐轮椅不超过 1 小时，并每 15 分钟撑起身体或左右倾斜臀部减压一次。若长辈无法自行完成，照护者应协助。

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如果每 2 小时翻身已经耗尽全家人的体力和睡眠，或希望请护士来查看皮肤并在床边教您摆位，欢迎把长辈的状况告诉团队。我们会协助评估适合的班次，并在开工前提供照护员资料供您参考。

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本文为给家属的一般性知识，不能取代长辈主治医师的建议。

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