在家安全照护阿尔茨海默病长辈：健忘、失智长辈的居家布置、预防走失与意识混乱应对

在家照护阿尔茨海默病长辈要做到安全，可以抓住三个原则：尽量降低家里的危险，让长辈在安全的前提下走动和活动，而不是禁止或把人关在家里，并建立规律、可预期的作息让长辈安心。关于走失行为的研究综述框架（Park & Lee，《Psychogeriatrics》，2024 年）也指向同一方向：先理解原因、调整环境，而不是一味限制。没有任何方法能确保长辈绝不走失，但充分的准备可以降低风险，也能让家人在事情发生时及时应对。本文适用于健忘、失智或患阿尔茨海默病的长辈；阿尔茨海默病是失智的病因之一，具体是哪一种应由医生诊断。

想象这样一个家：妈妈以前什么都记得，现在半小时内会把同一个问题问三遍；傍晚说要回家，其实她就在自己家里；有时找不到东西，就说有人拿走了。下班回家的子女每天面对这些，既心疼又疲惫，还害怕有一天她走出家门就再也找不到。照顾健忘长辈的家庭都会有这种感受，而确实有些方法能帮上忙。

快速解答

• 如果长辈的健忘已经影响日常生活，请带他们就医评估，不要自行判断，也不要当作"人老了都这样"。
• 如果长辈在一两天内突然变得意识混乱，而平时并不这样，请视为紧急情况，尽快去医院。这可能不是一般的失智，而是急性意识混乱（谵妄），通常能找到原因并处理。
• 逐间布置居家安全，先从浴室、厨房、药品、门、楼梯和夜间照明开始，这些是最容易出事的地方。
• 对于走失，先理解长辈的原因，安排有人陪同的安全散步，准备随身信息、近期照片，并约定万一走失时谁做什么。
• 傍晚出现混乱或指责时，不争辩、不纠正记忆，温和地转移注意力，并保持稳定的作息。
• 绝不自行调整药物；主要照顾者也需要有人轮替，因为这种照护漫长，比想象中更累。

1. 应该带去看医生的早期信号

值得重视的健忘，是开始影响日常生活的那种，而不是偶尔忘记名字或放错东西，那是人人都会发生的。能够评估的是医生，不是家人，所以本文不做诊断，只帮助您知道何时预约就诊、需要带什么资料。

家人通常最先注意到的信号包括：

• 反复询问或反复讲同一件事，记不住刚发生的事
• 做不了原本熟练的事，例如做一辈子的菜、算钱付款、缴费
• 在熟悉的地方迷路，或不确定今天星期几、现在是什么时段
• 情绪或性格改变：易怒、情绪低落、退缩，或无缘无故怀疑家里的人

就诊前，请记下所见：从什么时候开始、多久发生一次、最让人担心的一次是什么，以及长辈正在服用的全部药物清单。全家一起去有助于医生了解全貌，因为有些事长辈自己可能没意识到或说不出来。医生评估之后，本文所有居家安排，都请以医生的建议为准。

2. 一天之内突然意识混乱，不是一般失智，须尽快去医院

如果原本能正常交谈的长辈，在数小时到一两天内突然变得意识混乱、说话不连贯，或异常嗜睡、烦躁，请视为紧急情况并尽快去医院，不要等上几个星期再看。这称为急性意识混乱（谵妄），与数月或数年缓慢变化的失智不同。

英国卫生机构使用的指引指出，这种状况严重，但如果及时处理，是可以预防和处理的，关键是找出背后的原因，例如感染、药物、脱水、便秘、疼痛或环境改变。本来就有失智的长辈风险更高，有些人两种情况同时存在，外行很难分辨，所以必须由医生评估；指引也建议，无法区分时应先处理急性意识混乱。

家人能帮上的最大忙，是熟悉长辈的"平常状态"，因为判断是否变化，需要与平时对比。请清楚告诉医生：昨天是什么样，今天哪里不同，从几点开始。也要留意安静型的表现：长辈变得沉默、话少、没有胃口，这常被误认为"只是累了"，其实可能是同样的警示。如出现一侧肢体无力、说话含糊、呼吸困难、昏迷或抽搐等紧急情况，请立即拨打 1669。详见长辈紧急情况应对计划。

3. 逐间布置，让家更安全

对健忘的长辈，原则是在不要求他们记住新规矩的情况下消除危险，因为他们记不住刚教的规矩。有效的做法是改变房子本身，而不是反复提醒。请一间一间地来，不要一天改遍全屋，因为变化太多可能让长辈更困惑。

浴室及通往浴室的路

浴室是最容易出事的地方，因为地面湿滑，而且长辈夜里迷迷糊糊地去。请铺防滑垫，在马桶旁和洗澡区装扶手，并清走地上不必要的东西。如果站起来困难，可以考虑洗澡椅或放在床边的坐便椅，选择方法见坐便椅与洗澡椅选购指南。注意热水器出水过烫，长辈可能感觉不到太烫，请提前把热水器温度设在不烫的范围，有温度计的话用温度计测水温，并且始终由照顾者来调水温，不要让长辈自己调。

厨房与燃气炉

炉灶是家人最担心的，因为有火灾风险。如果长辈仍想做饭，请一起做并有人在场；没人在场时，关闭燃气瓶阀门或拔掉电炉插头。常见的自动断电或定时装置可以作为补充。锋利的物品和清洁液体请收到看不到的地方，因为有些瓶子看起来像饮料。

门、出口与楼梯

如果长辈有走出家门的倾向，可以试试门铃或警报、装得比平常视线更高的锁，或用窗帘、图片让门看起来不像出口。目的是延缓长辈在无人察觉时离开，而不是把人关起来，所以使用这些方法时，家里必须始终有人陪着长辈，并且要有照顾者能立即打开的紧急出口。家人必须随时能拿到钥匙，也绝不要把长辈独自锁在家里或房间里，因为火灾时可能被困，而且禁闭会让他们惊慌、更加烦躁。楼梯需要两侧扶手、足够的光线和清晰可见的台阶边缘。全屋防跌倒请见长辈防跌倒居家检查清单。

夜间照明与镜子

在从卧室到浴室的路上装感应夜灯，因为黑暗会让人困惑并增加跌倒风险。镜子和倒影有时会吓到长辈，例如看到自己的影子以为是陌生人。如果发现某面镜子让长辈受惊，就用布遮住或移走。避免经常更换家具或挪动东西，因为长辈会去原来的位置找。

4. 走失：先理解原因，再让长辈安全地走，而不是禁止

失智长辈走出家门或不停踱步，通常有他们自己的理由，并不是固执。理解原因才能对症处理。Park & Lee（《Psychogeriatrics》，2024 年）研究综述归纳的做法（这里仅作为思路框架，并不能确保阻止走失）是：理解行为、识别高风险者、让他们安全地走而不是禁止、调整环境、鼓励运动和活动，并支持照顾者。

您可以在自己家里观察这些常见原因：

• 他们要去做以前的事，例如去学校接孩子、去上班，或回到记忆中的家
• 他们有需要却说不出来，例如想上厕所、饿了、疼痛、太热或无聊
• 精力过剩，因为一整天坐着不动，没有走动或晒太阳

让长辈在陪伴下安全地走

如果长辈想走，就让他们走，但要有人陪着。可以在他们精神最好的上午或下午，约他们去花园或小区里散步，边走边聊，不要催。请根据长辈的体力并在医生许可的范围内安排走动；多活动身体，能让许多人夜里更容易入睡。如果他们走路不稳，请咨询物理治疗师关于平衡训练和合适的辅具，因为跌倒是走失之外真实的危险。

随身信息与近期照片

请在平静的时候提前准备，不要等出了事才做。

• 让长辈戴上刻有姓名和家人电话的手环或项链，或把姓名电话卡缝在常穿衣服的口袋里。注明长辈有记忆问题，让发现他们的人知道该怎么帮忙。
• 拍一张脸部清晰的近照，以及常穿的衣服，存在每位照顾者的手机里，发型或体型有明显变化时及时更新。

5. 如果长辈从家里走失了，怎么办

首先不要慌，按事先准备好的计划行动。请在打电话叫人帮忙的同时立刻搜索家附近，也可以马上报警，不必等待，因为长辈通常走不远，往往在家附近或熟悉的地方被找到。

1. 快速检查全屋和周围，包括浴室、储藏室、楼梯下、车里和屋后
2. 步行或开车沿着他们喜欢走的路线、以前待过的地方或老家找，带着照片询问邻居和附近商店
3. 可以立即报警，不必等满一定时间，也不必等搜索完毕，并提供照片和衣着描述
4. 留一个人在家接电话，也防止长辈自己回来
5. 找到后不要责骂，先拥抱安慰，再检查是否受伤、脱水或过度疲劳。如果长辈跌倒或受重伤、昏迷或呼吸困难，请拨打 1669

6. 应对傍晚混乱、烦躁攻击和被偷妄想

许多失智长辈在傍晚症状加重，出现坐立不安、更加困惑、说话不连贯、想离开家，这称为日落综合征（Sundowning）。家人常常觉得这是一天里最难熬的时段，因为长辈和照顾者都已经累了。提前准备会有很大帮助。

适用于许多情形的基本原则：

• 不争辩，不纠正记忆。证明他们记错了，并不能让他们记对，只会让他们生气或难过。先接住情绪，例如"您是担心包包吧？我们一起找。"
• 说话简短、缓慢、温和。站着或坐着与他们视线平齐，不要从背后靠近。
• 转移注意力。邀请他们做喜欢的事，例如喝一杯温水、听老歌、叠衣服或看家人的照片。
• 检查基本需求。他们可能饿了、想上厕所、哪里疼、太热或太冷，或困到发脾气。
• 减少傍晚的刺激。关掉声音太大或有暴力画面的电视，减少人多的场合，灯光要够亮，避免出现吓人的阴影。
• 每天的傍晚作息保持一致，例如同一时间吃晚饭、洗澡、放同样的音乐。可预期让他们安心。

当长辈说有人偷东西

这很常见。长辈把东西放下后忘了在哪里，就认为有人拿走，而被怀疑的常常是照顾最亲近的人。不要介意也不要争辩，先帮他们找。把长辈的重要物品固定放在一个位置，并为他们常找的东西准备备份，例如第二个钱包。如果被指责的是护理员，请提前告诉对方这是症状，不是针对个人。

当长辈变得攻击性强

为了所有人的安全先退开，给出空间，不要吼回去。等长辈平静后再找原因，例如疼痛、房间太热或被催促。如果攻击行为突然加重或行为变化很大，请咨询医生，因为背后可能有第2节所述的身体原因。绝不要自行给镇静药或安眠药。

7. 每天可做的作息与活动

稳定的作息让长辈知道接下来会发生什么，从而减少焦虑以及随之而来的行为。起床、用餐、洗澡、早晨到户外晒太阳和睡觉时间，每天大致相同，并让长辈参与他们还能做的事，而不是全部代劳，因为亲手做事会让他们有价值感。

适合许多人的活动，是他们以前做过、手上还有记忆的简单事情：叠衣服、摆餐具、剥豆子、浇花、洗菜、整理物品、听喜欢的老歌、翻相册、简单手工，或在阳台喝茶。不必追求完美的结果，毛巾叠得不整齐也没关系，重要的是他们做了。

• 根据他们一生做过的事来选活动，而不是根据我们认为好的
• 把事情拆成小步骤，一次只说一步
• 他们累了或烦躁时就停下，不要勉强

8. 药物：不要自行调整，并建立管理系统

健忘的长辈常常记不清自己有没有吃药，可能重复吃或干脆不吃。所以应由别人整理药物并确保按时服用。首次请让医生、药师或护士帮忙评估药物清单，并建立适合长辈的整理方式，例如分药盒和书面时间表，之后由家人按这个系统照看长辈服药。不论出于什么原因，都不要自行改变用药量或停药，包括看起来已不需要的药。当长辈出现新症状，例如更困惑、嗜睡或跌倒，要告诉医生，因为有时是药物或药物合用造成的。上门护士可以协助核对药物清单、症状，以及如何在家更安全地管理药物，一切以医生的安排为准。

9. 也要照顾照顾者：倦怠是真实存在的

照顾健忘的长辈是一项没有休息日的长期负担，而家里的主要照顾者往往只有一个人。结果就是睡眠不足、压力大、与兄弟姐妹争吵，以及发脾气后的内疚。这些都是常见的表现，不是软弱。如果您对长辈越来越容易烦躁、睡不着，或觉得撑不下去了，就把它当作需要找人帮忙的信号。更多信号与对策请见照顾者倦怠的信号与应对。

• 与兄弟姐妹或亲戚按排班分工，明确谁负责哪一天
• 每周为自己安排固定的休息时间，哪怕只有半天
• 与理解您的人交流，例如照顾类似长辈的其他家庭
• 部分时段请专业护理员帮忙，让您能休息，保存体力做长期照顾

10. 什么时候要有人几乎全天陪着长辈

出现下列任何一种情况时，请考虑让人几乎全天陪着长辈，因为让他们独处已经开始不安全。

• 长辈曾走出家门后找不到回家的路，或经常想出门
• 长辈忘了关炉火、水或电，已经出现过险情
• 即使有管理系统，仍经常吃错药或忘记吃药
• 经常跌倒或站立行走不稳
• 夜里起来后意识混乱，或不知道自己在哪里
• 主要照顾者已接近极限，需要人手帮忙

家人常犯的错误

• 与长辈争辩或纠正记忆。长辈会生气或受伤，症状加重。应改为接住情绪并转移注意力。
• 把长辈独自锁在家里或房间里。这会吓到他们，让他们烦躁，火灾时也很危险。应改为使用门警报，并让他们在陪伴下安全散步。
• 认为一天内突然的意识混乱只是失智。这可能是需要尽快找原因的急性意识混乱。应在长辈突然变化时尽快去医院。
• 因为长辈看起来好转或不肯吃就擅自调整或停药。这很危险，也会扭曲医生看到的情况。应每次都先请教医生或护士。

何时应请专业团队协助

如果您读完第10节，觉得说的就是自己家，专业团队可以从多个方面协助，您只需选择需要的部分。

• 按班次上门的护理员：协助日常起居、在长辈走动时陪同，帮助他们在家中安全生活，并按家人制定的计划执行，例如散步时间、需要留意的地方和转移注意力的方式。12 小时班次（白班 08:00–20:00 或夜班 20:00–08:00）每天 1,800 泰铢，24 小时住家班次每天 2,500 泰铢，护理员按长辈休息的时段休息。如果长辈需要有人整夜清醒陪伴，例如夜里起来意识混乱，请选择两位 12 小时班次的护理员。按日聘请最少 3 天，因此可以先试用再决定长期安排；也可选按周，12 小时班次 12,000 泰铢、24 小时班次 16,000 泰铢。详见长辈居家护理员服务。
• 注册护士上门：协助评估药物和病情变化，并教家人在家建立管理方法，每次 1,800 泰铢。详见居家护理服务。
• 居家物理治疗：协助训练平衡与步行以降低跌倒风险，每次 1,800 泰铢，首次优惠 1,500 泰铢，至 2026 年 12 月 31 日。详见居家物理治疗服务。

长期聘请护理员前，请把班次、休息日和沟通方式讲清楚。请阅读聘请护理员前的协议检查清单。全部价格见服务价格表。

常见问题

父母健忘，该怎么办？

先带他们就医评估，再调整居家环境和作息。记下他们忘了什么、从什么时候开始、变化有多快，并附上正在服用的药物清单。如果一两天内突然意识混乱，请尽快去医院，不要等。

阿尔茨海默病长辈常走失，怎么预防？

没有任何方法能确保，但可以降低风险：理解他们想出门的原因，安排有人陪同的安全散步，使用门警报，让长辈佩戴随身信息，备好近期照片，并规划走失时谁做什么。

妈妈从家里走失了，怎么办？

在打电话叫人帮忙的同时先搜索家里和附近，带着照片问邻居和商店。可以立即报警，不必等待，并留一个人在家接电话。找到后检查是否受伤，如果严重请拨打 1669。

爸爸傍晚意识混乱、烦躁，怎么应对？

不争辩，不纠正记忆。接住他的情绪，轻声说话，转移到他喜欢的事情上，并检查饿、疼、想上厕所等基本需求。每天的傍晚作息保持一致。如果烦躁突然加重，请咨询医生。

失智与急性意识混乱（谵妄）有什么区别？

失智在数月或数年内缓慢变化；谵妄来得快，在数小时到数天内出现，症状还会起伏，可能由感染或药物等原因引起，所以要尽快去医院找原因。本来就有失智的长辈也可能叠加谵妄，请由医生区分。

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如果您正在照顾健忘的长辈，觉得渐渐力不从心，请把情况告诉团队。团队会帮您评估家里需要哪种协助，从部分班次的护理员，到护士查看药物，再到物理治疗师训练平衡，无需马上做决定。

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本文信息为面向家属的一般性知识，不能取代照顾您父母的医生的建议。

作者：Orrathai Boontuang 注册护士（执照 5311192883）· 审阅：Kamolchat Choktanomsup 医师（执照 40854）· 价格为 2026 年 9 月参考价，预约前请与工作人员确认。