长辈出院回家后走不了路、起不来身，是什么原因？在家如何开始康复

长辈出院回家后走不了路、起不来身，常见原因是卧床过久引起的身体功能退化（但如果回家后走路变差是新出现的，请与医疗团队核对用药、禁忌和症状，因为也可能来自原有疾病、药物或感染）：腿部和躯干肌肉变弱、平衡变差、换姿势时容易头晕，即使只住院几天也可能发生。好消息是，只要回家第一天就开始安全地活动，多数会逐渐好转。但首先要排除新发疾病：若突然单侧无力、脸歪、说话含糊或突然神志混乱，必须立即去医院，而不是在家康复。

很多家庭都遇过这样的情形：爸爸因发烧或肺部感染自己走进医院，住了五六天，病好了可以出院，回到家却下不了床，站起来腿发抖，要人架着才能去厕所。家人很惊讶：病都好了，为什么反而不会走路？本文说明发生了什么、哪些症状危险、如何在家判断长辈处于哪个程度，以及头两周每天该做什么。

快速解答

• 长时间卧床会让肌肉无力、平衡变差、起身时容易头晕；卧床越久，越难恢复原来的生活
• 单侧无力、脸歪、说话含糊、突然混乱、胸痛或严重气喘，都不是一般的无力，应立即拨打 1669 或去医院
• 在医疗团队允许且没有警示症状时，在家康复从"离开床"开始：穿日常衣服、在餐桌吃饭、经常坐起、有人陪同短距离行走
• 换姿势要慢：先由躺到坐，停一下，再站起，可减少头晕
• 足够的蛋白质和水分是肌肉的原料；若医生限制饮水或饮食，请遵医嘱
• 若长辈无法自行站立、回家后跌倒过，或大约两周仍无改善，应请物理治疗师到家评估

1. 为什么住院几天，回家就起不来

简单说，长辈的身体一旦不用，退化得非常快。英国多家医院向家属解释：长时间躺在床上会导致肌肉无力，躺得越久，越难起身做在家原本能做的事。

住院期间，长辈可能因疲倦、输液管线或怕跌倒而几乎整天躺着，结果同时出现多种变化：

• 肌肉萎缩、力量下降，尤其是起身用的大腿和臀部肌肉
• 平衡变差，站着会晃，需要一直扶着东西
• 起身时头晕，身体多日没有随姿势调节血压，有些人会眼前发黑、几乎晕倒
• 便秘、排尿问题和食欲差，更加疲乏
• 情绪低落，思考和记忆暂时变差，原本有失智的长辈尤其明显
• 活动少时，腿部血栓和感染的风险增加

再加上疾病本身的疲倦、某些药物引起嗜睡或头晕，以及生病期间吃得少，所以长辈回家后腿软得特别明显。

如果还在准备接长辈回家，可阅读接父母出院前应向医生和护士询问的问题，出院前先问清楚行走和禁忌事项，回家康复会更快更安全。

2. 哪些情况不只是无力，必须立即就医

卧床引起的无力通常两侧差不多、逐渐好转，长辈说话也和以前一样清楚。若不符合这个特点，不要以为"只是腿没力"，可能是需要紧急处理的新疾病。

出现以下情况，立即拨打 1669（属于危急紧急症状）：

• 一侧手脚无力、脸歪嘴斜、说话含糊或抽搐
• 昏迷、叫不醒，或嗜睡并伴有出汗、身体发冷
• 呼吸急促、严重气喘或突发胸痛

出现以下情况，应尽快联系医生或去医院，不必等复诊日：

• 突然神志混乱、认不出家人、答非所问，与前一天明显不同（若同时嗜睡难以唤醒或单侧无力，立即拨打 1669），可能由感染、药物、血糖异常或脑部问题引起
• 发烧、发冷，同时无力比前几天加重得快
• 单侧腿肿、胀痛或小腿皮肤发红发暗，可能是腿部血栓；若同时气喘或胸痛，请拨打 1669
• 跌倒撞到头、髋部痛到不能承重，或跌倒后变得嗜睡
• 尽管坚持活动，无力却一天比一天严重

简单记："卧床引起的无力会慢慢变好。"若症状突然出现或越来越差，一定先打电话问医生。

请事先想好要打给谁、说什么、去哪家医院，准备步骤见有长辈的家庭紧急应变与拨打 1669 计划。

3. 在家 10 分钟判断长辈处于哪个程度

开始练习前，先了解长辈已经能自己做什么，才能安排合适的活动。请在长辈精神好、饭后一段时间进行，全程要有一位成人站在旁边。如长辈说头晕、眼前发黑或很累，立即停止。

1. 平躺时，能否自己翻身并撑起坐起？
2. 坐在床边、双脚踩平地面，能否不靠人扶自己坐直？
3. 从有扶手的椅子上，能否自己站起来，还是需要人拉？
4. 站起后，能否站稳不摇晃？
5. 有人在旁陪同时，能否走两三步？

再对照最接近的程度：

• 第 1 级：能自己坐起，能站能走但慢且不稳。 力量还够，多数需要有人陪走和暂时使用助行辅具，家属可直接开始下一节的练习
• 第 2 级：有人扶才能站。 自己起不来，站起后能勉强平衡。这一级跌倒风险最高，因为长辈想自己走但力气不够，应请物理治疗师评估并教正确的扶持方法
• 第 3 级：无法站立，或无法自己坐稳。 要从床上和坐姿开始练，移位必须非常小心，应从一开始就由物理治疗师规划，家属也可能需要持续的照护协助

记录结果和日期，每两三天重测一次，看到进步对长辈和照顾者都是鼓励。

4. 回家头两周，每天做什么

原则是在安全范围内尽量让长辈离开床，并让长辈自己做能做的事，即使比别人代劳慢。许多医院建议家属：鼓励长辈起床、换衣服、坐到床外，有助于保持自理能力和肌肉力量，更快从疾病中恢复。

把日常生活移出床外

• 早上换下睡衣，穿日常家居服，穿鞋底防滑、有后带的鞋
• 每餐坐在餐桌或椅子上吃，不在床上吃
• 白天坐在椅子上看电视或和孙辈聊天，不要整天躺着
• 有人陪同走去厕所；若距离还太远，只在夜间使用床边便椅

分三步慢慢起身

卧床后起身头晕很常见。英国国家医疗服务体系（NHS）建议下床要慢：先由躺到坐，再由坐到站。在家可以这样做：

1. 起身前，先在床上上下勾动脚踝、握拳张手一会儿
2. 侧身，用手撑起坐到床边，休息到头不晕
3. 双脚踩平，身体前倾再站起，旁边要有人陪
4. 站稳片刻再走；若头晕，立即坐下

每天多次练习从椅子上站起

坐站练习最贴近日常，因为和从沙发、马桶、床上起身是同一个动作。选择稳固、无轮、不会滑动、坐下时双脚能踩平的椅子。初期腿很无力时，用有扶手的椅子让长辈撑起，腿力恢复后再逐渐减少用手。

• 坐到椅子前缘，双脚与臀同宽
• 身体稍向前倾，"鼻子超过膝盖"，再用腿慢慢站起
• 站直后，有控制地慢慢坐下，不要一屁股坐下
• 先做几次，量力而行，分多轮做，例如每餐前一轮，比一次做到筋疲力尽更好

即使起不来，也要每天活动关节

特别疲倦的日子，也要在床上或椅子上活动关节：勾脚踝、逐侧屈伸膝盖、举手过头、轻轻转肩。经常活动双腿也有助于腿部血液循环。

短距离、多次、有人陪走

先在房间里走、走去厕所和餐桌，没有气喘和头晕再逐渐加长距离。陪走的人站在较弱一侧的斜后方，一手扶腰部或助行腰带，一手靠近肩膀。不要拉手臂或架腋下，容易拉伤肩膀，长辈一旦腿软，陪走的人也撑不住。

头两周的一天示例

• 早上： 分三步起身、上厕所、换衣服、在餐桌吃早餐
• 上午： 练一轮坐站、在家短距离行走，再坐椅子休息
• 中午： 在餐桌吃午饭，午睡不宜太久
• 下午： 坐在椅子上活动关节，再走一次，可到门口坐坐
• 傍晚： 晚饭前再练一轮坐站，和家人一起吃晚饭
• 睡前： 上厕所，打开床到厕所的夜灯，常用物品放在手边

5. 饮食和水分是肌肉的原料

肌肉恢复既要使用，也要原料。病后长辈常吃得少，吃不够的话，练习很快就累，进步也慢。

• 每餐都有蛋白质，如鱼、鸡、蛋、豆腐、牛奶或豆类，煮软易嚼
• 少量多餐，吃不下大餐就在两餐之间加含蛋白质的点心
• 喝够水，缺水容易头晕和便秘，把水杯放在长辈手边
• 若有心脏病、肾病，或医生限制饮水、蛋白质或指定饮食，请遵医生或营养师的指示，不要自行增加
• 注意吞咽，吃东西时咳嗽或呛到，要告诉医生

6. 暂时用的辅具与让行走更安全的居家安排

这个阶段的辅具是为了让长辈能安全起身行走，不是让长辈坐着不动。很多用品只需短期使用，购买前先想想要用多久。

• 助行器适合两侧平衡都差的初期，变强后可改用拐杖。KIN HomeCare 不出租助行器，可在医疗用品店购买，挑选和调高度的方法见拐杖与助行器选购指南
• 助行腰带让陪走的人有稳固的抓握点，不必拉手臂，使用前请物理治疗师示范
• 轮椅用于远距离，例如去复诊；在家里应尽量让长辈自己走
• 可调高度的床让坐起更容易，合适高度是长辈坐在床边时双脚踩平、膝盖成直角，约 40–50 厘米
• 稳固、有扶手的椅子放在长辈常坐的地方

轮椅和可调高度的床若只短期使用，租用通常比购买划算，型号和价格见器材租赁页面。可租可买，购买价格请致电 061-881-9399（+66 61 881 9399）。

再做一些居家调整，也能大大减少跌倒：

• 移除床、厕所和餐桌之间主要通道上的地毯、电线和杂物
• 在床到厕所的路上装夜灯
• 手机、眼镜和饮用水放在床边伸手可及处
• 若卧室在楼上，可考虑暂时搬到楼下，判断方法见两层楼房父母爬不动楼梯该怎么选

7. 什么时候该请物理治疗师到家评估

若长辈一开始就在第 2 或第 3 级，应尽快安排评估，因为初期跌倒风险高，也是练习特别值得投入的时期。第 1 级家属可自行开始，但出现以下情况时应请专业人员：

• 大约两周后仍无法自己站起，或走的距离没有增加
• 跌倒，或多次差点跌倒
• 家属不确定怎么扶，或照顾者开始腰痛
• 医生有禁忌，例如腿不能完全承重，练习必须配合
• 长辈怕跌倒不肯起来，或失去信心
• 家里有楼梯、厕所很远或地面高低不平，需要专门规划

物理治疗师会教家属在没有到访的日子继续练，让长辈每天都有活动。

家属常犯的错误

• 让长辈先"休息够了再走"：躺得越久肌肉越弱，短暂休息与频繁活动交替更有效
• 什么都替长辈做：喂饭、抱起、每次都用轮椅推去厕所，会让肌肉没机会用，先让长辈试，只帮做不到的部分
• 扶的时候拉手臂或架腋下：容易伤到长辈肩膀、让自己腰痛，应扶腰或助行腰带
• 夜里让长辈猛然起身：刚醒时最容易头晕跌倒，每次都分三步起身并先开灯
• 怕常跑厕所就少吃少喝：会头晕、便秘、没力气，应把去厕所的路安排方便，而不是减少喝水
• 把新症状当成疲倦：单侧无力、突然混乱或单侧腿肿都要看医生，不是在家多练

什么时候需要专业团队协助

若长辈无法自己站立、回家后跌倒过，或家人都要上班、白天没人能带长辈活动，这段时间请专业人员协助可能带来很大不同，因为最初几周的每一天都很关键。每位长辈的恢复程度不同，取决于原有疾病、年龄和病前身体状况。

• 居家物理治疗：物理治疗师评估起身、站立、行走及居家环境，制定循序渐进的训练计划，教家属安全扶持并建议合适的辅具。每次 1,800 泰铢，首次 1,500 泰铢（至 2026 年 12 月 31 日），10 次套餐 15,000 泰铢，详见居家物理治疗
• 康复期照护员：按物理治疗师的计划每天陪走和练习，协助如厕，并按医嘱照顾饮食和服药。12 小时班每天 1,800 泰铢，至少 3 天，或每周 12,000 泰铢；若长辈夜间常起床，可选夜班 20:00–08:00，价格相同，详见居家养老照护
• 租用电动护理床：含床垫，每月 4,500 泰铢起，在曼谷及周边府送货、安装并示范使用

许多家庭两者搭配：物理治疗师定期到访评估和规划，照护员或家人每天按计划练习，长辈就能规律活动，而不必每天请物理治疗师。

常见问题

长辈出院后走不了路，还能再走吗？

很多长辈经过规律活动后能走得更好，但无法事先确定能恢复到什么程度，这取决于所患疾病、病前状况和回家后的练习。家属能做的是从第一天起安全地活动，若没有改善就请物理治疗师评估。

住院后肌肉无力，要多久才能恢复？

没有固定天数。有人几天就明显好转，有人需要几周。看趋势即可：每周都能多做一点就是方向正确；若约两周后仍无变化或更差，应咨询医生或请物理治疗师评估。

长辈腿无力起不来，应该先卧床休息吗？

不应整天躺着。可以短暂休息，但要与坐起、坐椅子和短距离行走交替，每天多次，因为长时间卧床正是无力持续的主因。医生因特定原因要求卧床则除外。

回家后起身就头晕怎么办？

分步骤慢慢起身：由躺到坐，休息到不晕再站，起身前先活动脚踝，并喝够水。若经常头晕、晕倒或刚开始服用新药，请告诉医生，可能与药物或血压有关。

长辈哪种无力要立即去医院？

单侧无力、脸歪、说话含糊、昏迷、胸痛或严重气喘，立即拨打 1669。突然混乱、发烧发冷或单侧腿肿痛，应尽快看医生，不必等复诊日。

KIN 出租助行器吗？

不出租。助行器可在医疗用品店购买。KIN HomeCare 出租轮椅和电动床，物理治疗师也可建议购买哪种助行辅具。

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如果长辈刚出院、起不来也走不了，家人不知从何开始，欢迎来电简单说明情况。通过 LINE 发一段长辈下床或在家走路的短视频，团队能给出更准确的建议。

• 居家物理治疗：095-767-6307（+66 95 767 6307），备用 061-881-9399（+66 61 881 9399）
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本文为给家属的一般性知识，不能取代长辈主治医师的建议。

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