护士上门家访能做什么？伤口护理、换管、输液、打针，以及家属要准备什么

护士上门家访能做什么？ 到家的注册护士既能评估，也能执行护理操作：测量生命体征、评估病情、核对长辈用药、处理伤口、更换鼻胃管和导尿管，并教家属或照护员正确地继续照护。而在家按治疗方案打针或输液，须先有医生的医嘱或治疗方案，家访护士不会自行决定长辈需要打针或吊点滴。腹部的喂食管也和鼻胃管有不同的注意事项和步骤，要看管子种类和医生的决定。

很多家庭是在长辈带着喂食管、导尿管或每天要换药的伤口出院那天，才开始考虑这件事，并发现只为换一次管子带长辈去医院就耗掉一整天。本文清楚说明哪些工作护士能在家做、哪些需要医嘱、哪些不适合在家做、护士到来前要准备什么，以及护士离开后家属应该拿到哪些资料和文件。

快速解答

• 护士家访可评估病情、量生命体征、核对用药、处理伤口、更换鼻胃管和导尿管，并教家属继续照护
• 在家按治疗方案打针或输液，以及更改医生开的药，都必须来自医生的方案；家访护士按方案执行，觉得需要调整时告知医生
• 腹部喂食管有多种，由放置管子的医生或团队决定在哪里换、由谁换；管子脱出时不可自行放回，应立即联系照护团队或去医院，因为开口可能很快变窄
• 家访前准备出院小结、药单、管子种类和尺寸、上次更换日期、伤口照片，以及明亮干净、方便洗手的空间
• 家访后应拿到记录：做了什么、发现什么、要观察什么、下次预约
• 气喘、叫不醒、新出现混乱等急症，请拨打 1669，不要等护士家访

1. 上门的注册护士和照护员有什么不同

简单说，注册护士持有泰国护理助产理事会核发的执业执照，负责评估、计划和执行护理操作；照护员负责日常照护，以及部分经专门培训的工作。

KIN HomeCare 把工作分为三级，方便家属理解：

• 日常照护：洗澡、擦身、喂饭喂药、管饲、翻身、量生命体征、陪走、换尿布，由照护员负责
• 需专门培训的照护工作：吸痰、气管造口护理、注射胰岛素，以及家人在家也能互相处理的一般浅表伤口，由受过该项培训的照护员在注册护士团队监督下进行
• 护理操作：插入或更换喂食管、更换导尿管、其他注射、较深或复杂的伤口，由注册护士负责

好记的分界：医院教家属回家继续做的工作，受过培训的照护员可以代做；连医院也不让家属做的，属于注册护士的工作。

任何人为长辈做护理操作前，您都可以询问护士的全名和执照号码，并在泰国护理助产理事会网站的护士名册中核查。

2. 护士家访能做的工作

一次家访不只是做完操作就走，护士也会看长辈的整体状况，这部分往往比家属预期的更有帮助。

评估与计划

• 测量血压、脉搏、体温、呼吸和指夹血氧
• 评估意识、进食、吞咽、排便排尿和受压部位皮肤
• 与家属核对药单：是否按医嘱给药、有无重复、已停的药是否还在给，发现疑问会告知医生
• 制定书面照护计划，并把计划交接给照护员或家属执行

常在家进行的护理工作

• 伤口护理：手术伤口、压疮、糖尿病伤口，每次评估伤口并告知是否好转或需要看医生
• 更换鼻胃管：按医生的方案，并按标准方法确认管子位置；日常喂食见居家管饲指南
• 更换导尿管：按医生的个别方案，依据导尿管种类、厂家建议以及阻塞或疑似感染等情况决定，而不是家里自定的固定周期；其间的护理见居家导尿管护理
• 按医生治疗方案注射：例如按医生开的用量注射胰岛素
• 气管造口护理和吸痰，并评估家属或照护员能否安全操作

注射胰岛素、吸痰和气管造口护理也列在第 1 节的"需专门培训的照护工作"里。这并不矛盾，而是同一工作的不同层级：注册护士全部都能做，在长辈病情变化时评估和处理，并培训和监督照护员；受过该项培训的照护员则按护理团队的计划在日常执行。

教家属和照护员

管饲、尿袋护理、摆位、观察变化等每天的工作，护士会示范并看您实际操作，直到做对为止。所以很多家庭定期请护士来，而日常照护仍需要家人或照护员的配合。

3. 需要先有医嘱或治疗方案的工作

直接回答：在家按治疗方案打针或输液，须先有医生的医嘱或治疗方案。 泰国护理理事会《护理及助产执业限制与条件规定》（佛历 2564 年，即 2021 年）允许注册护士按医师的治疗方案给药，或在初级诊疗和急救时依规定条件给药；静脉输液则可在某些危急或紧急状况下，或按医师的治疗方案进行。因此，病情稳定、在家的长辈定期打针或输液，应从医生的方案开始；也不应有护士只因家属觉得长辈"没力气"就答应吊点滴。

在家可以输液吗？

在医生评估认为有必要、且在家足够安全的部分情况下可以，但这不是给疲倦或吃得少的人的常规服务。输液有风险，尤其心脏病或肾病者容易体液过多。输液前须有医嘱写明液体种类、量和时间，输液时有人看护，并有出状况时联系谁的方案。长辈吃得少或像是脱水，第一步应请医生评估原因。

护士可以在家打针吗？

可以，前提是医生的治疗方案写明药名、用量、途径和频率，且该药适合在院外使用。请备好医生的处方或文件，以及医疗机构提供的药品。

KIN HomeCare 承接哪些工作？

团队日常提供的操作是伤口护理、更换鼻胃管和更换导尿管。输液、注射或其他操作，请先询问工作人员您家的情况能否在家进行，并把医生文件发给团队先看。

4. 腹部喂食管的步骤和鼻胃管不同

很多家庭统称为"PEG"的腹部喂食管有多种：有的在胃内用固定盘固定，有的用注水球囊固定，更换方法和地点都不同。由放置管子的医生或团队告诉您何时更换、在哪里换、谁可以换，并不是任何护士都能像换鼻胃管那样在家更换。

英国 NHS 一家社区卫生服务机构的指引也有类似原则：PEG 类管子脱出时须去医院评估并重新放置；球囊管或纽扣管能否在院外更换，要看开口形成多久以及团队设定的条件。对您家长辈而言，请以放置管子团队的建议为准：更换由医生或受过培训的护士按该团队的规定进行。

出院前应问清楚：

• 管子是什么种类、多大尺寸、何时放置？
• 何时需要更换、在哪里换、谁能换？
• 非上班时间脱出，该联系谁、去哪里？

腹部管子脱出怎么办

• 立即停止经该管给食物、水和药物
• 记下脱出的时间，以便告诉照护团队
• 用干净纱布盖住开口
• 不可自行把管子放回，也不要往开口里塞任何东西
• 立即联系照护团队，或按事先的方案去医院，带上原来的管子、备用管和管子资料，因为开口可能在几小时内变窄甚至闭合

管口周围皮肤的护理、清洁和观察感染，护士家访可以评估并教给家属。

5. 什么时候家访不是答案，必须去医院

护士家访适合病情稳定、可以事先安排的工作。出现以下情况，请去医院或拨打 1669，不要等护士：

• 气喘、叫不醒、新出现混乱、皮肤或嘴唇苍白发紫
• 胸痛、单侧无力或口齿不清
• 鼻胃管脱出或移位后出现咳嗽、呛咳或呼吸困难
• 腹部喂食管脱出，即使长辈还没有任何症状，也要立即联系照护团队或按方案去医院，不可自行放回
• 伤口或管口周围出血不止
• 伤口深到可见内部组织、坏死组织多或扩散很快，需要医生评估，可能要在医院清除坏死组织

若长辈发烧、痰多或变嗜睡而您不确定严重程度，可参考卧床长辈发烧、痰多、嗜睡：何时要去医院中的三级判断方案。

护士评估后若发现长辈病情严重、无法在家安全照护，会建议就医或协助转介。若护士在场时长辈病情突然恶化，拨打 1669 仍最快。请把长辈常去医院的名称、联系电话和最新文件放在同一个文件夹里，随时拿得到。

6. 护士到来前，家属要准备什么

简单说：资料、用品和空间。资料齐全，护士出发前就能备齐用品，一次完成，不必再约。

资料与文件

• 最新出院小结、复诊单和医嘱（如有），家访前通过 LINE 发给团队；若医院尚未提供管子资料或医嘱，请先向长辈就诊的医院索取
• 完整药单，包括最近改动的药、眼药水、外用药和保健品
• 管子种类和尺寸、上次更换日期及医生的换管方案
• 光线充足下拍的最新伤口照片，家访前通过 LINE 发给团队
• 对药物、胶布或乳胶的过敏史

用品与空间

• 医院给的用品（备用管、换药包、尿袋等）集中放好，事先告诉团队家里已有什么
• 床上方明亮的灯，或能照到操作部位的台灯
• 擦干净的小桌或托盘，放在床边
• 洗手的地方、肥皂和干净擦手巾
• 另备垃圾袋装用过的物品
• 电动床可调到合适高度，清出床边通道
• 操作期间把宠物关在别的房间

针头、锐器和换药垃圾

家里若经常打针（如胰岛素）或换药，针头和其他锐器用完立即放入有密封盖的硬质容器，例如厚塑料瓶；不要把针头丢进家庭垃圾，不要装得太满，并放在儿童和宠物够不到的地方。沾有血或脓的纱布另装袋并扎紧。各地处理方式不同，请在第一次家访时就问照护团队由谁带走处理，并询问附近医院或社区卫生服务机构是否接收。

家属与主要照护者

家访时最好有了解长辈病情、能做决定的家人在家。之后要继续照护的照护员或家人，也应在场听讲并在护士面前练习。

7. 护士离开后，家属应拿到哪些资料和文件

好的家访要以家属看得懂的记录结束，而不只是做完就走。这份记录对下次看医生、对照护员和下一位护士都有用：

• 当天做了什么，例如换了什么种类、多大尺寸的管子，伤口怎么处理
• 生命体征和评估发现
• 按医生方案的下次换管日期，或下次换药的日期
• 家属要观察什么，哪些情况要回电或去医院
• 执行护士的姓名和收据（可开税务发票）

每次的记录和医院文件放在同一个文件夹，看医生时就能完整说明经过，不必靠记忆。

医疗权益与保险

各类医疗权益和每份保单的条件都不同。KIN HomeCare 团队可开具收据、税务发票和医生证明，家属可据此按保单条款申请保险理赔。若长辈的保单有居家照护相关条款，请在使用服务前先向权益主管单位或保险公司确认是否承保、需要哪些文件。

家属常犯的错误

• 因长辈没力气就请护士吊点滴，却没经医生评估：可能错过真正原因，心脏病或肾病者还有体液过多的风险
• 不知道管子种类和尺寸：护士备不齐用品，只能改约，长辈要等更久；出院当天就问清楚并记下
• 以为腹部管子能像鼻胃管一样在家换：有些必须在医院换，脱出后拖太久开口可能变窄
• 自己定导尿管的更换周期：导尿管不需要按固定周期更换，医生会依导尿管种类和症状为每位长辈制定方案；若导尿管阻塞或尿液排不出，应立即告诉照护团队，不要等到预约日
• 用家访代替急诊：长辈气喘、很嗜睡或新出现混乱，请先拨打 1669
• 护士做完就走，家里没人学到东西：日常照护仍需要家人和照护员的配合，趁护士在场多问多练

什么时候请专业团队协助

若医生为长辈安排了定期换管、有伤口要持续护理，或刚把带着多种管路的长辈接回家，定期请注册护士家访能减少长辈奔波，也让家人更有把握。KIN HomeCare 护理团队由护理部经理 Sarinee Suphaphon 护士带领，负责家访、照护计划和照护员培训。

• 注册护士家访：评估与制定照护计划，每次 1,800 泰铢
• 单项护理操作 1,200 泰铢起：伤口护理 1,200 泰铢（10 次疗程 10,800 泰铢、20 次 19,200 泰铢）、更换鼻胃管 1,600 泰铢（硅胶管 1,900 泰铢）、更换导尿管 2,200 泰铢；耗材与交通费在确认预约前告知
• 换管 3 次套餐，适合医生安排定期换管的家庭，购买截止 2026 年 12 月 31 日：普通鼻胃管 4,500 泰铢（原价 4,800 泰铢）、导尿管 6,000 泰铢（原价 6,600 泰铢）
• 注册护士整班：12 小时班每天 3,500 泰铢，适合需要护士密切观察的时期
• 包月照护员加赠护士家访：12 小时班包月 30,000 泰铢或 24 小时住家 36,000 泰铢（无休版 36,000 / 41,000 泰铢），前 3 天内注册护士家访 1 次，评估病情、制定书面照护计划，并当着家属的面把计划交接给照护员；仅限曼谷及周边府，2026 年 12 月 31 日前签约。照护员服务见居家长辈照护

若想比较包月请护士和请照护员的费用，请看居家护士与照护员费用比较；完整服务见居家护理。

常见问题

护士家访能做什么？

可以评估病情、量生命体征、核对用药、处理伤口、更换鼻胃管和导尿管、按医生治疗方案注射，并教家属继续照护。在家按治疗方案打针或输液，须先有医嘱。

在家可以输液吗？

部分情况可以，前提是医生评估后开立居家输液医嘱，写明种类、量和时间。它不是给疲倦者的常规服务，因为心脏病或肾病者有体液过多的风险。长辈吃得少或像脱水，应先请医生找原因。

护士可以在家打针吗？

可以，前提是医生的治疗方案写明药名、用量和频率，且药物适合院外使用。请备好医生文件和药品。在 KIN HomeCare，请先询问工作人员您家的情况能否在家进行。

护士可以开药或改药吗？

开慢性病的药或更改医生开的药，是医生的决定。家访护士按治疗方案执行，核对给药是否正确，觉得需要调整时会告知医生。家属不应听主治医生以外的人的建议自行停药或改药。

导尿管可以在家换吗？多少钱？

可以，由注册护士按医生为长辈制定的方案在家更换。KIN HomeCare 每次 2,200 泰铢；医生安排定期更换的家庭，可选 3 次套餐 6,000 泰铢，购买截止 2026 年 12 月 31 日。请备好导尿管种类、尺寸和上次更换日期。

腹部喂食管可以在家换吗？

要看管子种类和放置管子的医生的决定。有些必须在医院换，有些可由医生或受过培训的护士按放置团队的规定在院外更换。管子脱出时，停止经管喂食和给药，记下时间，不可自行放回，并立即联系照护团队。

请护士家访需要医嘱吗？

评估和教家属不一定需要；换管最好有写明管子种类、尺寸和换管方案的文件；在家按治疗方案打针或输液，则须有医生的医嘱或治疗方案。若还没有文件，请在家访前向长辈就诊的医院索取。

咨询 KIN HomeCare 团队

如果家里长辈有伤口、有管路或刚出院，您不确定多久请一次护士、哪些工作可交给照护员，欢迎告诉团队。先发伤口照片或医院文件，我们能回答得更准确。

• 护士家访、护理操作与照护员：061-881-9399（+66 61 881 9399）
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本文为给家属的一般性知识，不能取代长辈主治医师的建议。

作者：Orrathai Boontuang 注册护士（执照 5311192883）· 审阅：Kamolchat Choktanomsup 医师（执照 40854）· 价格为 2026 年 10 月参考价，预约前请与工作人员确认。