带着导尿管回家：如何照护？尿袋不流、尿液混浊或带血，哪些情况要打电话给护士

居家导尿管照护要做到安全，只需掌握几个简单原则：每次碰触导管或尿袋前后都要洗手；每天用温和肥皂和清水清洁导管出口周围的皮肤；尿袋始终保持在膀胱高度以下，但不可放在地上；把导管固定在大腿上，避免被拉扯；留意导管不要折弯；尿袋未满就要倒掉。如果检查过后尿袋仍完全没有尿液流入，或长辈出现发烧、发冷、新出现的意识混乱、下腹痛、血块，或导管脱落，请立即打电话给护士，绝对不要自行把导管插回去。

许多家庭把爸爸从医院接回家时，床边挂着一个尿袋，护士在出院前只示范过一次怎么倒尿袋。到了第一晚，问题就来了：尿袋该挂在哪里？为什么今天早上尿液看起来混浊？尿袋三个小时都没有尿流下来该怎么办？本文整理家属可以自己做的日常照护、尿袋不流时的检查方法，并清楚划分哪些情况可以观察、哪些要打电话给护士、哪些要拨打 1669。

快速解答

• 每次碰触导管或尿袋前后都用肥皂洗手，每天用温和肥皂和清水清洁导管出口周围并拍干
• 尿袋始终低于膀胱，挂在床边离地，不要挂在需要升降的床栏上
• 按护士教的方法把导管固定在大腿或腹部，不要拉紧或折弯，也不要自行拆开导管与尿袋的接头
• 尿袋约半满到四分之三满时就倒，大尿袋至少每 8 小时倒一次，移动长辈前也要先倒
• 尿袋不流时检查导管是否折弯、尿袋是否过高、长辈是否压到导管、尿袋是否已满；若仍不流且长辈下腹痛，请打电话给护士
• 导管脱落或到期更换属于注册护士的工作，家属绝不可自行插回；若是经下腹部（耻骨上方）置入的耻骨上导尿管脱落，请立即去医院，因为造口可能很快闭合

1. 认识长辈带回家的器材

本文主要说明经尿道置入的留置导尿管。有些长辈使用经下腹部（耻骨上方）置入的耻骨上导尿管，日常照护相似，但这类导管一旦脱落，请立即去医院，因为造口可能很快闭合，不要等看有没有尿，也不要等护士预约。

留置导尿管是一条从膀胱通到体外的软管，内端有一个小水囊固定，外端连接集尿袋，形成密闭系统，尿液靠重力自行流入尿袋。家属的任务是不让这个系统受到干扰。

长辈回家时通常会带着：

• 大集尿袋：挂在床边，适合大部分时间躺着的长辈，也用于夜间
• 腿袋：绑在小腿或大腿上的小尿袋，适合能走动或坐轮椅的长辈
• 胶布或固定带：固定导管，避免被拉扯

出院前，务必问清楚 4 件事：为什么要放导管、要放多久；下次什么时候、在哪里更换导管；长辈每天可以喝多少水（有些疾病需要限水）；非上班时间出问题要联系谁。请护士示范倒尿袋和清洁导管周围，然后自己在护士面前做一次。出院前应该问的完整问题清单，请参考接父母出院前要问医护的问题。

2. 家属可以自己做的日常照护

每天的导尿管照护并不复杂，重点是：手要干净、尿袋要低、导管不紧绷、密闭系统不随意打开。

1. 用肥皂和清水洗手：每次碰触导管或尿袋前后都要洗，有一次性手套也请戴上
2. 清洁导管出口周围：每天或弄脏时用温和肥皂和清水清洁，再拍干，不需要使用消毒液
3. 尿袋始终低于膀胱：躺着、坐着或移动时都一样，防止尿液倒流
4. 尿袋不着地：挂在床边的挂架或床架固定的部位，不要挂在床栏上，因为升起床栏时会拉扯导管并把尿袋抬高
5. 固定导管不紧绷：检查导管没有折弯，没有被长辈身体或被子压住
6. 尿袋未满就倒：方法见下文
7. 按医师允许的量喝水：若没有限水，喝到尿液呈淡黄色即可，并多吃蔬果预防便秘，因为便秘和用力排便会影响导管引流

如何清洁导管周围

女性一定要由前往后清洗，避免肛门的脏污带到导管处。未割包皮的男性，要轻轻把包皮往后推，清洗后务必推回原位。导管露在体外的部分轻轻清洗，不要把导管往内推或往外拉。全身擦澡请参考卧床长辈床上洗澡指南。

固定导管，避免拉扯

泰国医院的做法是：女性把导管固定在大腿，男性按护士指导固定在腹部或大腿。留出足够的松度，让长辈动腿时导管不会被扯到。按护士教的周期换位置固定并更换胶布（有些医院建议每天），胶布松脱、潮湿或脏污时立即更换；撕胶布要轻，因为长辈皮肤薄易破，也可按护士建议改用导尿管固定带；每次翻身前都要检查胶布，因为导管来回滑动可能把细菌带进体内。安全翻身的方法请参考卧床长辈每 2 小时翻身指南。

什么时候倒尿袋、怎么倒

在尿袋约半满到四分之三满时就倒，不要等满。床边大尿袋至少每 8 小时倒一次，移动长辈前也一定要先倒，因为沉重的尿袋会拉扯导管。

1. 洗手，戴手套
2. 使用干净且长辈专用的容器
3. 打开尿袋底部的排放口，让尿液流入容器，排放口不可碰到容器或地面，并避免溅出
4. 关紧排放口，按护士教的方法擦拭，再收回原位
5. 观察颜色和量并记录，把尿液倒入马桶，清洗容器，脱手套后洗手

以下事项不要自己做：拆开导管与尿袋的接头、用水冲洗导管、拉扯或推送导管、把尿袋举到比膀胱高。若尿袋漏液或脏污，请联系护士用正确方法更换。

3. 夜间尿袋与腿袋

白天能坐起或走动的长辈，可能白天使用腿袋。腿袋用松紧带绑在腿上，松紧带要从导管下方穿过，不可压住导管影响流动，绑在长辈觉得舒服的那条腿。腿袋容量较小，需要更常倒。

夜间会再接一个大尿袋，按护士教的方法接在腿袋的排尿口或阀门上，不要拆开导尿管与腿袋之间的接头，放在床边的挂架上，位置低、接近地面但不着地，让尿液整晚都能流下。长期卧床的长辈通常全天只用一个大尿袋。第一次连接或更换尿袋类型前，请先让护士示范。

4. 尿袋不流？打电话前先检查 5 件事

若尿袋约 2–3 小时完全没有尿液流入，或长辈感到膀胱胀、想小便时（不必等满 2–3 小时），请立即依序检查：

1. 导管是否折弯、扭转或被压住：压在长辈身下、腿下或被衣物勒住，请理顺
2. 尿袋是否过高：例如放在床上或挂得比长辈高，请移到膀胱以下
3. 长辈是否压到导管：翻身后重新整理，把导管从身下拉出
4. 尿袋是否已满：满了尿液就流不进去，请倒掉
5. 长辈是否喝水太少：当天喝得很少，尿量可能真的偏少

检查完仍然不流，或长辈下腹痛、下腹胀硬、烦躁不安，请立即打电话给护士。导管可能阻塞，需要由护士处理。不要拉扯导管，也不要自己冲洗。另外要注意：导管周围漏尿也可能是阻塞的信号，先检查是否折弯，找不到原因就告知护士。

5. 颜色、沉淀、气味：哪些观察即可，哪些要通报

每次倒尿袋时都看一看并记录，但不要只凭颜色或气味判断，一定要同时看长辈的整体状况。

观察、记录，下次护士访视时告知

• 喝水少的日子尿色较深，按医师允许的量补充水分后改善
• 导管内偶尔出现少许碎屑或血丝，英国 NHS 指出这在留置导尿管的人身上很常见，前提是长辈状况良好、没有发烧、尿液仍在流
• 下腹一阵阵像胃绞痛般的抽痛，在放导管的人身上相当常见；若疼痛加剧或更频繁，请告知护士

尽快通知护士

• 尿液混浊或气味很重，同时发烧
• 下腹或腹股沟疼痛，同时发烧、忽冷忽热或新出现意识混乱
• 血尿比之前多，或排出血块、较大的碎屑
• 做完 5 项检查尿袋仍不流，或导管周围漏尿却找不到原因
• 导管出口周围皮肤发红、肿胀、有脓，或胶布下皮肤破损

6. 什么时候打给护士，什么时候拨打 1669

对放着导管的长辈来说，及早决定非常重要。英国 NHS 列出导尿管使用者尿路感染的症状，除了下腹痛、发烧或发冷，还包括意识混乱，因此家属要同时留意体温和长辈的行为变化。

出现以下情况，请立即打电话给护士或照护团队：

• 导管脱出，无论是自己掉出来还是被拉出（若是耻骨上导尿管，请立即去医院）
• 做完所有检查尿袋仍不流，同时下腹痛
• 发烧、发冷或新出现意识混乱
• 有血块或大量出血

出现以下严重症状，请立即拨打 1669（免费、24 小时）：

• 非常嗜睡、难以叫醒或失去意识
• 呼吸急促、严重喘不过气
• 冒冷汗、身体发冷、剧烈发抖或心跳非常快

拨打前准备简短资料：导管何时放置、最近一次何时更换、最后一次有尿流出是几点、颜色如何、体温多少，以及长辈目前服用的药物。如何拨打 1669 以尽快获得协助，请参考长辈 1669 紧急应变计划。

7. 导管脱落或到期更换，是注册护士的工作

插入或更换导尿管是护理操作，需要无菌技术，并且要先评估长辈的身体状况。家属绝对不可以自行把导管插回去，即使刚刚脱落、看起来很干净也不行，因为有伤到尿道和感染的风险。

若是经下腹部置入的耻骨上导尿管脱落，请立即去医院，因为造口可能很快闭合，不要等看有没有尿，也不要等护士预约。途中用干净纱布盖住造口，并把脱落的导管一起带去。

若是经尿道的导管脱落，先把导管放进干净的袋子里，暂时用尿布或护理垫接尿，记下脱落时间，再打电话给护士或负责照护的医院。观察长辈之后能否自行排尿；若没有尿液排出且下腹痛，要尽快通报。

例行更换的时间取决于导管种类和医嘱。请把放导管的日期记在本子上，并向医院问清楚下次更换的时间，提前预约护士，不要等到出问题才处理。

8. 洗澡、排便与带着导管的日常生活

• 可以洗澡吗：能自己去浴室的长辈，可以接着腿袋或阀门照常洗澡，全程保持尿袋低于膀胱；卧床长辈则改为床上擦澡
• 预防便秘：按医师允许的量喝水，多吃蔬菜、水果和全谷类，因为硬便会压迫并影响引流
• 排便后：由前往后擦拭，再重新清洁导管周围
• 移动与翻身：翻身前先看好导管和尿袋的位置，把尿袋跟着移到床的另一侧，始终保持低于长辈身体
• 外出：出门前先倒尿袋，挂在轮椅或座椅旁的低处，不要放在长辈腿上

家属常犯的错误

• 把尿袋放在床上或长辈腿上：尿袋高于膀胱会让尿液倒流，增加感染风险。请始终挂在低处
• 把尿袋放在地上：排放口会碰到脏污的地面。请挂起离地
• 等尿袋满到快溢出才倒：沉重的尿袋会拉扯导管，尿液也流不进去。半满到四分之三满就倒
• 看到沉淀就自行拆接头或冲洗导管：打开密闭系统会增加感染机会，应改为联系护士
• 用强效消毒液擦拭导管周围：没有必要，还可能刺激皮肤，用温和肥皂和清水就够了
• 导管脱落后试图自己插回：可能伤及尿道，一律打电话给护士；耻骨上导尿管则要立即去医院

何时应请专业团队协助

大多数家庭都能自己完成导尿管的日常照护。但如果白天家里没人、每次看到沉淀就担心、长辈反复发生尿路感染，或到期换管时很难带长辈去医院，可以考虑以下不同层级的协助。

• 注册护士到府更换导尿管：每次 2,200 泰铢。护士携带无菌器材到府操作，评估长辈状况，并与家属复习照护方法
• 护士到府访视：每次 1,800 泰铢，评估长辈状况、检查导管和周围皮肤，并在床边实际教家属倒尿袋和清洁。状况复杂、需要护士全程在场的长辈，可选择注册护士 12 小时班，每天 3,500 泰铢。详见居家护理
• 照护员日常照护：倒尿袋、清洁导管周围、观察尿液颜色和量、翻身和更换尿布，都属于照护员的日常工作。12 小时班每天 1,800 泰铢，24 小时住家班每天 2,500 泰铢，按日聘用至少 3 天。更换导管则是注册护士的工作。详见居家养老照护

若长辈长期卧床、同时有多项照护需求，请阅读总览文章居家照顾卧床病人需要做哪些事。

常见问题

导尿管不流尿怎么办？

先检查导管是否折弯、扭转或被压住，尿袋是否比长辈高，尿袋是否已满。处理了折弯和尿袋位置后仍未流出，或长辈下腹痛、下腹胀紧，请立即打电话给护士，不要再等。绝不要自行冲洗或拉扯导管。

尿袋多久要倒一次？

未满就倒，约半满到四分之三满时倒掉；床边大尿袋至少每 8 小时一次，每次移动长辈前也要先倒。

导尿管里的尿液混浊，代表感染吗？

不一定。长期放导管的人尿液略为混浊或有少许沉淀很常见，可按医师允许的量补充水分并记录。但若混浊同时伴随发烧、发冷、下腹痛或新出现意识混乱，请尽快告知护士。

导尿管里有血危险吗？

偶尔出现淡淡的血色或少许血丝可能发生。但若出血增加、出现血块，或尿袋同时不流，请立即打电话给护士。

导尿管脱落了，可以自己插回去吗？

不可以。插导尿管是注册护士的护理操作。若是经尿道的导管，先用尿布接尿，记下脱落时间，再打电话给护士或负责照护的医院；若是经下腹部的耻骨上导尿管，请立即去医院，因为造口可能很快闭合。

放着导尿管可以洗澡吗？

可以。能自己去浴室的长辈可以接着尿袋照常洗澡，全程保持尿袋低于膀胱；卧床长辈则床上擦澡，并每天清洁导管周围。

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如果父母带着导尿管回家后您仍没有把握，或希望请护士到家里查看并在床边实际示范，欢迎把长辈的状况告诉团队。我们会协助评估适合护士到府访视、固定照护员，还是两者搭配。

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本文为给家属的一般性知识，不能取代长辈主治医师的建议。

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