卧床病人有异味、房间有尿骚味？逐一排查 8 个来源、从根源处理，并了解哪些气味需警惕感染

卧床病人有异味，几乎都能找到来源，并不是只能忍受的"老人味"。常见来源包括：尿片里残留的尿液或渗进床垫的尿、潮湿的皮肤褶皱、没有清洁的口腔、尿袋与导尿管、压疮伤口、留在房间里的用过尿片，以及不通风的房间。有效的做法是逐一检查、从根源处理。空气清新剂或浓香水无法去除根源，还可能刺激长辈的呼吸道。更重要的是，气味改变可以提示您留意其他症状，但单凭气味无法诊断感染。

很多家庭都遇到同样的情况：尿片换了，身体也擦了，可一打开妈妈的房门，还是闻到尿味。孙辈不想进房间，亲友探望也尴尬，而妈妈自己心里明白，变得沉默，说"你们不用老进来"。本文带您逐一排查来源，告诉您在家能做的处理方法，以及哪些气味已不只是清洁问题。

快速解答

• 卧床长辈房间的异味可能同时来自多处，请检查 8 个地方：尿片、床垫与枕头、皮肤褶皱、口腔、尿袋与导管、伤口、用过的尿片、房间空气。
• 总是散不去的尿味，多半来自渗进床垫、枕头或被子的尿液，而不是长辈本人，必须清洗并彻底晾干。
• 切勿混用清洁剂，长辈房间里也应避免喷雾和浓香水。
• 尿液浑浊或有味本身不代表感染。伤口有脓或气味加重，当天要请护士或医生实地查看伤口；发烧、寒战并伴尿液或伤口异常，当天去医院；新出现嗜睡、叫不醒、意识混乱或呼吸困难，拨打 1669。
• 也要照顾长辈的感受：按平常的节奏清洁，不在长辈面前提气味。

1. 有系统地排查 8 个来源

先从长辈身上开始看、闻，再逐处扩展到床铺和整个房间。 开门时闻到的混合气味，往往来自家人早已习惯而忽略的地方。请在白天有空时进行，不必赶时间，查看皮肤、口腔和伤口时动作要轻，并记下哪里气味明显。

1. 尿片与护理垫 是否湿了？距离上次更换几个小时？是否漏到床单上？
2. 床垫、枕头、被子 揭开床单闻臀部位置的床垫，有没有黄色污渍？腿下垫枕和抱枕有没有味道？
3. 皮肤与褶皱 腹股沟、乳房下、肚子下、耳后、颈部褶皱、脚趾缝是否潮湿、发红或有闷味？
4. 口腔 舌苔是否很厚？假牙上次清洗是什么时候？口腔是否干燥？
5. 尿袋与导管（如有导尿管）尿袋是否超过一半？接口是否渗漏？尿液颜色和气味是否有变化？
6. 伤口 压疮或其他伤口的敷料是否渗湿？换药时气味是否比昨天更重？
7. 用过的尿片 垃圾桶是否放在房间里？有没有盖子？每天拿出屋外几次？
8. 房间空气 能否开窗？房间是否闷热潮湿，或在房内晾湿衣服？

多数家庭会发现不止一处。先处理气味最重的，再观察 2–3 天整体气味是否减轻。

2. 散不去的尿味：尿片、护理垫与床垫

弥漫整个房间的尿味，多半不是来自长辈本人，而是尿片里残留的尿液，或渗进床垫枕头却没有彻底干透的尿。 尿液放久了气味会越来越刺鼻，在温暖闷热的地方更明显。

尿片与护理垫

• 按湿的程度更换，而不只是按时间。 每次翻身都检查，有大便立即更换。
• 尺寸要合适。 太松会侧漏，太紧会闷湿皮肤。选择方法见成人纸尿裤选购指南。
• 每次更换都清洁皮肤并拍干，再穿上新的。留在皮肤上的尿液就是跟着长辈的那股气味。
• 夜间最容易渗漏。 若几乎每天早上床单都湿，可咨询夜用型尿片或安排夜间照护。

床垫沾到尿液：不让气味渗入

1. 立即吸干，用干布按压，不要来回擦，以免尿液渗得更深。
2. 按标签清洁，只用一种清洁剂，并按产品标签和床垫厂家说明操作；床垫套可拆就拆下清洗。
3. 彻底晾干，开窗、用风扇吹，能搬就拿去晒太阳。未干透的床垫一两天内又会有味。
4. 铺足够长、可塞到床垫下的防水垫，臀部位置再加一层吸水护理垫。
5. 枕头和被子也要洗。 腿下垫枕和抱枕同样会吸尿，很多家庭会忘记。

尿液渗进泡沫或乳胶床垫深处后很难清除，不要叠加多种清洁剂或自制配方想加快效果，可能产生刺激性气体。若床垫长期吸尿、气味已洗不掉，更换床垫可能比反复清洗更划算。带可擦拭防水套的床垫对控制气味很有帮助。

3. 皮肤与褶皱：藏起来的闷味

长期卧床的长辈，潮湿又不透气的皮肤褶皱是常见的闷味来源。 因为活动少，汗水和湿气会停留在腹股沟、乳房下、肚子下、颈部褶皱和脚趾缝。

• 每天至少擦身或床上洗澡一次，每次都把褶皱处拍干。安全步骤见卧床长辈床上洗澡指南。
• 选择轻薄吸汗的衣服，每天或潮湿时更换。
• 房间太热会多出汗、气味更重，保持通风，不要盖过厚的被子。
• 擦身时顺便观察皮肤，如褶皱处发红、渗液、破损或起疹，请告知护士或医生，不要自行涂抹未经建议的药膏或爽身粉。

4. 卧床病人有口臭：每天清洁口腔

卧床长辈的口臭多来自牙齿、舌头和假牙上的污垢，再加上口干。 经口进食少、鼻饲或睡觉张口呼吸的长辈唾液少，污垢积得快。英国国家医疗服务体系（NHS）指出，牙齿牙龈问题和口干都会引起口臭，部分药物和缺水也会导致口干。

• 每天刷牙 2 次，用软毛牙刷，务必让长辈坐直或摇高床头，减少呛咳风险。
• 每天轻轻清洁舌头 1 次，用软毛牙刷由内向外轻刷，不要深入舌根，以免引起作呕或呛咳；吞咽困难的长辈不宜使用硬质刮舌器。
• 假牙每天清洗，晚上取下，这是 NHS 的建议。日夜都戴着的假牙是常见的气味来源。
• 鼻饲、不经口进食或吞咽困难的长辈同样需要每天清洁口腔，并要特别防止呛咳。按照英国 NHS 针对吞咽困难者的口腔护理建议：以小头软毛牙刷为主，让长辈坐直并扶托头部，只用少量低泡牙膏，用干净布巾擦去口中多余的水和泡沫，不需漱口，也不用漱口水。
• 海绵口腔棒清除牙垢的效果不如牙刷，英国药品和医疗用品管理局（MHRA）也提醒海绵头可能脱落造成噎塞。若必须使用，每次先确认海绵头牢固，且不要预先浸泡。若护士、牙医或言语治疗师评估吞咽不安全，请按他们制定的口腔护理方案进行。
• 口干时，若医生没有限水，可让长辈常常小口喝水，嘴唇涂润唇膏。怀疑是药物引起，请询问医生或药剂师，切勿自行停药。

若坚持清洁后口臭仍重，或有擦不掉的白膜、牙龈肿胀出血、牙齿松动，请看牙医或告知主治医生。

5. 尿袋、导尿管与伤口：每天检查

若长辈有导尿管或伤口，这两处每天都要列入气味检查，因为气味可以较早提示问题。

尿袋与导尿管

• 尿袋未满就倒，挂在低于膀胱的位置，不要放在地上。
• 导管与尿袋的接口不能渗漏，每天清洁导管出口周围。
• 尿液颜色改变、变浑浊、有沉淀或气味变了，请记录下来并观察其他症状（第 7 节）。
• 若尿液不流进尿袋，先检查导管是否折弯、扭曲或被长辈身体压住，尿袋是否挂在低于膀胱的位置；处理后仍不流，或导管周围漏尿，请立即联系护士。

详细护理步骤请看居家导尿管护理。

压疮与其他伤口

伤口的气味要和房间气味分开判断。泰国国家科学技术发展署（NSTDA）说明，感染伤口的表现包括疼痛、红肿、伤口周围比正常皮肤温热、流出黄色浓稠似脓的液体、伤口底部有坏死组织，或伤口裂开并有气味。

• 按护士或医生的指示换药，敷料渗湿或脱落时也要更换。
• 切勿为了去味在伤口上撒粉、倒药水或用任何厨房偏方，这可能刺激伤口，还会掩盖护士需要看到的情况。
• 若伤口气味比昨天重，先拍照留存（私下保存），当天联系护士，安排护士实地查看伤口或带去看医生，而不只是电话沟通。

有腹部造口喂食管或气管造口的长辈，管口周围潮湿、分泌物残留也会产生气味。请按护士或医院教的方法清洁；若管口周围红肿、有脓或气味加重，当天请护士查看。

如何从一开始预防压疮，请看居家预防压疮。

6. 安全地为卧床病人房间去味

根源处理好后，做好房间管理，气味就不会回来。 原则很简单：有味的东西尽快拿出房间、保持通风、用不伤害长辈呼吸道的方式清洁。

• 用过的尿片 卷紧装袋扎口，放入有盖垃圾桶，每天至少拿出屋外一次，不要在床边过夜。
• 脏衣物 脏衣篮放在卧室外，尽快清洗，在阳光下晾干，不在长辈房内晾湿衣服。
• 空气 若室外不太热、烟尘不多，每天多次开窗让阳光进来，开窗时注意给长辈保暖。
• 地面与床 定期擦拭床边地面和床栏，换尿片时滴到地上的尿常被忽略。
• 清洁剂一次只用一种，按标签使用。 美国疾病控制与预防中心（CDC）提醒切勿混用家用清洁剂，因为氨会与含氯漂白剂反应释放气体。清洁时开窗，可能的话先让长辈到别的房间。
• 长辈或任何人在房间时，切勿开启臭氧机。 美国环境保护署（EPA）提醒臭氧会刺激肺部，引起咳嗽、胸痛和呼吸急促，而且在对人安全的浓度下，臭氧去除致臭物质的效果不佳。空气净化器也不能代替从根源处理。
• 避免空气清新剂、焚香和浓香水，尤其是有肺病、呼吸困难或使用氧气的长辈。浓香不能去除根源，还会让家人闻不到伤口或尿液发出的警示气味。

很多家庭不知道：用香水把气味盖住而根源还在，伤口恶化的气味也会一起被盖住。好的房间是什么味道都没有，而不是很香。

7. 哪些气味需警惕感染：三级应对方案

单凭气味无法判断是否感染，一定要看伴随症状。 美国 CDC 把"尿液有味、浑浊或变色但没有其他局部症状"列为不应做尿培养的情况；NHS 则指出，体弱长辈或有导尿管的人，尿路感染可能表现为行为改变、烦躁或意识混乱、漏尿比平时多，或新出现寒战，而不只是气味。

可继续居家照护 · 密切观察

• 增加换尿片次数、清洗床垫、把用过的尿片拿出房间后，尿味减轻。
• 尿色稍深或气味稍重，但长辈不发烧、不嗜睡、无疼痛、饮食如常。记录颜色、气味和尿片湿的次数，继续观察。
• 坚持口腔清洁后口臭改善。

当天打电话咨询护士

• 伤口气味加重、渗液增多，或伤口周围红、肿、热，有黄色浓稠似脓液体：当天请护士实地查看伤口，或带去看医生，而不只是电话沟通。
• 尿液浑浊、有沉淀或气味改变，同时漏尿增多、下腹痛或长辈看起来不舒服。
• 尿袋里的尿明显减少、检查折弯和尿袋位置后仍完全不流，或导管周围漏尿：立即联系护士。
• 口臭严重，伴口腔疼痛、吃不下或有擦不掉的白膜。

立即去医院或拨打 1669

这两类的紧急程度不同：第一类长辈意识清楚、呼吸正常，请直接送医院；第二类危及生命，请拨打 1669。

当天去医院，不要等待

• 发烧或寒战，同时尿液或伤口异常。
• 伤口红热迅速扩散、大量流脓，或疼痛持续加重。

立即拨打 1669

• 新出现嗜睡、叫不醒，或在数小时到数天内出现新的意识混乱。
• 呼吸急促、气喘。
• 皮肤湿冷出汗并伴嗜睡。

卧床长辈发烧、痰多、嗜睡的完整判断方法，请看卧床病人发烧、嗜睡、尿液浑浊：何时要去医院。

8. 照顾长辈的感受，不让他为气味难堪

多数长辈知道自己身上有味，这份难堪会让他们退缩、不愿别人靠近。 有些长辈为了少换尿片而少喝水，结果尿液更浓、气味更重。

• 不要当着长辈的面提气味，不要皱眉、捂鼻或在房里抱怨，他们听得到，也会记住。
• 把清洁当作普通日常，例如说"该换身舒服的衣服了"，而不是"妈又尿湿了"。
• 每次换尿片或擦身都关门或拉帘，即使在场的只有子女。
• 让长辈参与：挑衣服、选喜欢的淡香肥皂，能自己擦脸就让他自己擦。
• 若长辈因怕尿湿而少喝水，告诉他喝水能让尿液清、气味淡（若医生限水，请遵医嘱）。

常见错误

• 喷香水或清新剂掩盖。 气味暂时消失但根源仍在，还可能影响呼吸。请改为排查 8 个来源。
• 床垫洗后还潮湿就铺上床单。 一两天后气味又回来，要先彻底晾干。
• 混用清洁剂想让效果更强。 可能产生危险气体，一次只用一种。
• 只给经口进食的长辈刷牙。 鼻饲长辈同样有牙垢和口臭，每天都要清洁，用软毛牙刷并尽量少用水，防止呛咳。
• 认定尿臭就是感染而自行给药。 单凭气味无法诊断，自行用药可能掩盖症状，请看伴随症状并咨询护士或医生。
• 因为害怕而不看伤口。 伤口气味变重是要尽早发现的信号，家人没把握时请护士查看。

何时需要专业团队协助

若家人全职上班，无法按时换尿片、翻身，气味每晚都回来；或长辈有伤口而家人没有信心自己照护，把超出能力的部分交给专业人员，能让全家都喘口气。

• 居家照护员：负责日常清洁，擦身、换尿片、翻身、口腔清洁、换床单、保持通风。12 小时班每天 1,800 泰铢（至少 3 天），每周 12,000 泰铢，每月 30,000 泰铢。详见居家长者照护。
• 注册护士上门换药：评估伤口，并按医生的治疗方案换药，每次 1,200 泰铢；换药疗程 10 次 10,800 泰铢、20 次 19,200 泰铢。更换导尿管 2,200 泰铢（3 次套餐 6,000 泰铢，原价 6,600 泰铢，购买期限至 2026 年 12 月 31 日）。详见居家护理。
• 防压疮泡沫床垫：每月 2,000 泰铢，床垫套可擦拭清洁，配送曼谷及周边府。其他器材可拨打同一号码咨询。

日常清洁由照护员负责，伤口评估由注册护士负责。家人在家可以互相处理的浅表一般伤口，完成该项专门培训的照护员可在注册护士团队监督下换药；深或复杂的伤口则由注册护士处理。很多家庭两者搭配：护士定期查看伤口，照护员每天照顾长辈。

常见问题

卧床病人有异味是什么原因？

多半来自尿片中残留或渗进床垫的尿液、潮湿的皮肤褶皱、未清洁的口腔、尿袋、伤口、房内用过的尿片或通风不良，常常多处同时存在。请逐一检查并从根源处理。

卧床病人房间有尿骚味怎么去除？

按湿的程度换尿片，清洗被尿渗透的床垫、枕头和被子并彻底晾干，每天把用过的尿片拿出房间，并开窗通风。清洁剂一次只用一种，按标签使用，切勿混用。

尿液很臭就是尿路感染吗？

不一定。气味重可能来自喝水少、食物、药物或尿液放久。要看伴随症状，若有发烧、寒战、新出现嗜睡或意识混乱、下腹痛或漏尿增多，当天就联系护士或医生。

卧床或鼻饲长辈有口臭，怎样清洁口腔才不会呛到？

让长辈坐直，每天刷牙 2 次、轻轻清洁舌头 1 次，假牙每天清洗、晚上取下。鼻饲或吞咽困难的长辈也要每天清洁：用小头软毛牙刷、少量低泡牙膏，并用布巾擦去多余的水。若医护团队评估吞咽不安全，请按团队方案进行。若口臭仍重或口腔有溃疡，请看牙医。

卧床长辈的房间可以用空气清新剂、香水或臭氧机吗？

最好避免，尤其是有肺病、呼吸困难或使用氧气的长辈。浓香不能去除根源，还会掩盖伤口或尿液的警示气味。有人在房间时切勿开启臭氧机，臭氧会刺激肺部。处理根源并通风效果更好。

尿袋里没有尿流下来，该怎么办？

先检查导管是否折弯、扭曲或被长辈身体压住，尿袋是否低于膀胱。处理后仍不流、导管看起来堵塞，或导管周围漏尿，请立即联系护士。若伴下腹剧痛、发烧或寒战，请去医院；若嗜睡、叫不醒或呼吸困难，请拨打 1669。

压疮有臭味该怎么办？

当天请护士实地查看伤口，或带去看医生，尤其是伤口周围红、肿、热或有浓稠似脓液体时。不要自行在伤口上撒粉或倒药水。若红肿迅速扩散、大量流脓，或伴发烧、寒战，当天去医院；若嗜睡、叫不醒或呼吸困难，请拨打 1669。

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如果排查后仍不确定气味从哪来，或担心伤口在恶化，欢迎来电告诉我们，也可以通过 LINE 发送房间或伤口的照片。团队会帮您判断从哪里着手，以及哪些情况需要护士上门。

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本文为家庭照护的一般知识，不能取代长辈主治医生的建议。

作者：Orrathai Boontuang 注册护士（执照 5311192883）· 审阅：Kamolchat Choktanomsup 医师（执照 40854）· 价格为 2026 年 10 月参考价，预约前请与工作人员确认。