居家预防压疮：每天如何检查长辈皮肤、易受压部位在哪里，以及何时该请护士

居家预防压疮，从最简单也最重要的一件事开始：每天全身查看长辈的皮肤，尤其是躺着或坐着时承受体重的骨突部位。最早要抓住的信号，是用指尖按压后颜色不褪的红斑，它说明该处皮肤已经受到压力的损伤。越早发现，越能及时换姿势、解除压力，避免皮肤继续恶化成开放性伤口。一旦看到这样的红斑，请立刻告诉护士，不要等几天再观察。

很多家庭都经历过：每天认真照顾妈妈，洗澡、换尿布、喂饭，却因为她一直仰卧，没有人真正看过她的腰背或脚跟。直到某天擦身时，发现尾骨处一片红，或者脚跟变成暗色，才想到为什么没有早点发现。本文不讲伤口治疗，而讲在家检查皮肤、及早发现警告信号：什么时候看、看哪里、摸什么、如何分辨无碍的红印与需要处理的红斑，以及何时请护士或去医院。

快速解答

• 压疮是同一部位长时间受压，加上拖拽或滑动造成的剪切力、潮湿，以及皮肤脆弱或饮食饮水不足共同造成的。
• 易受压部位是骨头贴近皮肤的地方：尾骨、髋部、脚跟、脚踝、手肘、后脑勺和耳朵。哪些部位有风险，随卧姿而变。
• 每天至少全身检查一次，每次换姿势都要再看刚才压到的部位。关键信号是按压后不褪色的红斑，或皮肤发热、变硬、肿胀、比周围颜色更深。
• 翻身仍是预防的核心。通行做法是大约每 2 小时一次，但必须按护士对个人的评估来调整。任何种类的床垫都不能取代翻身。
• 用横单抬起而不是拖拽；保持皮肤干燥清洁；绝不在红斑或骨突处按摩。
• 发现不褪色的红斑，请护士评估；皮肤破开成伤口、有脓、有异味、发烧，或皮肤变成深紫色、变黑，请尽快就医。

1. 压疮是怎么形成的

压疮是皮肤及其下方组织被压迫太久、血液无法正常供应而形成的。它并不单纯是脏或照顾不好的结果，即使照顾得很好，只要长辈无法自己变换姿势，也可能发生。主要有四个因素，常常同时出现。

• 持续压力：体重压在同一个骨突处，那里肌肉和脂肪很少，血流受阻。
• 剪切力：皮肤被向一个方向拉，而下面的骨头向另一个方向移动。例如床头抬高后长辈往床尾滑，或者把人在床单上往床头拖。
• 潮湿：汗水、尿液或粪便使皮肤变弱，更经不起压力和摩擦。
• 长辈自身状况：皮肤随年龄变薄变干、非常瘦、吃喝很少，或皮肤感觉减退，导致自己察觉不到、也不会挪开受压处。

好消息是，这四项几乎都能由家人在日常中改善，不需要昂贵的设备或医疗技能，只需要坚持，以及有人及早留意。

2. 易受压部位在哪里：按姿势来看

易受压部位是骨头贴近皮肤、并在该姿势下承重的地方，所以会随长辈常用的姿势而变。请按实际情况检查。

• 仰卧：后脑勺、肩胛骨、手肘、尾骨、脚跟
• 侧卧：耳朵、肩膀、髋部侧面骨突、膝盖和脚踝内侧
• 在床上或轮椅上坐着：尾骨、两侧坐骨、脚跟
• 俯卧：胸部、髋部前侧、膝盖、脚背

家人最容易忽略的是被毯子盖住的脚跟、枕头下的后脑勺和耳朵，以及管路或器具下的皮肤，例如绕过耳朵的氧气管。如果长辈戴着夹板、护具或其他支撑器具，也要检查器具边缘周围的皮肤。

3. 每天检查皮肤，怎样才不遗漏

好的检查是每天至少全身检查一次，并且每次换姿势都再看刚压过的部位。不要等长辈喊痛，因为很多人说不出来，或根本没感觉。

什么时候检查

最方便的时机是早上擦身或洗澡时，此时皮肤本来就是暴露的（方法见卧床擦身指南），其次是每次换尿布时，以及睡前。如果有多位照顾者轮班，请约定谁负责哪个时段，并且每次都记录。

五个检查步骤

1. 准备光线和双手：光线要充足，不要在昏暗的灯下看。双手洁净温暖、指甲要短。先告诉长辈你要检查皮肤，只暴露要看的部位。
2. 看颜色：把骨突处的皮肤与周围皮肤比较，留意红斑、瘀青、紫色或更深的颜色。肤色较深的人红斑不易看出，要看该处是否比周围更深或更暗。
3. 摸温度与软硬：用手背或手掌轻触，并与周围皮肤比较。比周围更热、肿胀、更硬，或异常松软的地方，都是警告信号。
4. 按压测试红斑：看到红斑时，用指尖以适中的力度按压片刻后放开。如果皮肤变白，放开后又恢复原色，是压力造成的暂时性发红，请让长辈避开该处并再次观察。如果按压后颜色不褪，就要当作压疮的最早信号，避免再压该处并告诉护士。肤色较深的人不易看出褪色，请同时对比该处与周围皮肤的颜色、温度和硬度。
5. 询问并观察表情：问长辈是否有痛、刺痛或麻木。如果说不出来，观察触碰某处时是否皱眉或紧绷，并记下位置。

重要提示：不要在红斑或骨突处按摩或揉搓，即使有人说可以促进血液循环。按摩会给已经受伤的组织增加压力和摩擦。请让长辈避开该处，并改为告诉护士。

记录什么

不必复杂，床边贴一张纸即可：日期时间、位置、与周围皮肤相比的颜色、按压后是否褪色、大致大小（可以用硬币比较）以及检查者是谁。如果可以，每天在相同光线下拍一张照片，方便护士看出变化，但照片只保存在家人自己的设备上。

4. 哪些人风险更高

任何长时间只能躺着或坐着的人都可能发生压疮，但以下几类需要更频繁的检查，并尽早与护士沟通。

• 完全无法自己活动，或只能极少活动的人
• 非常瘦、吃喝很少，或苍白且非常虚弱的人
• 使用尿布，或经常漏尿漏便、皮肤常常潮湿的人
• 皮肤感觉减退的人，例如部分中风后，或有损伤神经的疾病
• 血液循环差或有水肿的人
• 以前有过压疮，或刚出院、之前卧床时间很长的人
• 嗜睡或意识混乱、无法告诉你不舒服的人

只要长辈符合其中一项，就请护士在床边评估风险。护士可以建议翻身的频率、哪些器具可能有帮助，以及需要特别注意哪些部位。

5. 翻身与减压：怎么做，如何与护士沟通

预防的核心是不要让同一处长时间承重，所以翻身和换姿势是每天的主要工作。医院和老年照护中通行的做法是大约每 2 小时一次，但必须按护士对每个人的评估来调整，并不是固定数字。

值得知道的是，Cochrane 2026 年最新的证据综述认为：翻身是普遍采用的标准做法，但大部分证据的可信度偏低，也尚无定论哪种翻身间隔最好。这并不意味着可以不翻身，而是说没有一个间隔适合所有人。请以此为起点，观察长辈自己的皮肤；出现红斑时，要减轻该处的压力、不要让长辈继续压在红斑上，并请护士重新评估翻身间隔。

关于如何翻身、枕头怎么放以及 24 小时翻身表，请阅读详细的卧床长辈每 2 小时翻身指南，本文不再重复。针对预防压疮，请记住三点：每次翻身都看刚压过的皮肤，发现红斑就不要让长辈继续压该处，以及让脚跟悬空离开床垫。

任何种类的床垫都不能取代翻身，高风险的长辈应请护士根据其皮肤和身体状况，直接评估床垫和器具的需求。

6. 剪切力：抬起，不要拖拽

尾骨和脚跟的皮肤在床单上被拖动时非常容易擦破，而擦伤可能是压疮的起点。预防方法：

• 使用结实的横单或滑动垫：按护士教的方法，用单子抬起或挪动长辈，不要拉手臂或腋下。两个人时一起抬。
• 注意抬高床头时的滑动：长辈会往床尾滑，拉扯尾骨处皮肤。床头只在需要时抬高，例如用餐时，用完后放低。
• 床单要平整绷紧：身下不要有皱褶或食物碎屑。床单的皱褶会像小石子一样压着皮肤。
• 留意身边的硬物：如纽扣、拉链、口袋或带子，长辈躺在上面时可能压到皮肤。

如需安全地把长辈从床移到轮椅，包括体型较大的长辈，请见从床移到轮椅指南。

7. 潮湿：保持皮肤干燥清洁

长期潮湿的皮肤会变弱，压疮更容易形成，特别是使用尿布的部位。

• 每次换姿势时检查尿布，湿了或脏了就换，不要拖延。
• 先清洁并拍干皮肤，再穿新尿布。轻轻拍干，不要用力擦。
• 选择尺寸合身、吸收力好的尿布或护垫，见成人尿布指南。
• 如果长辈出汗多，及时更换潮湿的衣物和床单。
• 如果尿布覆盖处的皮肤发红、刺痛或脱皮，请告诉护士，因为潮湿引起的皮疹会让该处更脆弱。

8. 饮食与饮水：为皮肤提供修复的原料

健康的皮肤需要足够的食物和水分。吃得少或体重下降的长辈通常风险更高。一般来说，请让长辈摄入足够的蛋白质和水分，并遵从照顾他的医生或营养师的建议。本文不给具体数量，因为每个人的肾脏、心脏或血糖状况不同。

如果长辈吃得越来越少、体重持续下降、吞咽困难，或者会吃但不太喝水，请告诉医生或护士调整饮食。管饲的长辈请见居家管饲指南。

9. 长时间坐轮椅或椅子也有风险

人们常以为压疮只发生在卧床者身上，但长时间坐轮椅或椅子同样有风险，因为全部体重都落在坐骨和尾骨上。

• 经常变换姿势：不要让长辈长时间保持同一个坐姿。如果自己能做，鼓励他身体前倾、左右倾斜，或每隔一段时间稍微撑起。做不到的话，由照顾者协助挪动，或扶他回床上躺一会儿。合适的频率可请护士或物理治疗师指导。
• 坐直、双脚稳稳放好：歪着坐或往前滑，会增加尾骨处的压力和剪切力。
• 每次起身后都检查皮肤：按第 3 节的方法查看尾骨和两侧坐骨。
• 避免让压力变成环形或使皮肤闷湿的物品：橡胶圈坐垫和装水的手套会增加环周的压力并使皮肤闷湿，不建议使用。

如果正在为长辈选轮椅，请参考轮椅指南，并在正式使用前请物理治疗师或护士评估适合的坐姿。

10. 什么时候请护士，什么时候去医院

分成两个层级来判断，既不过度惊慌，也不拖得太晚。

请护士上门评估，当出现

• 发现按压后不褪色的红斑，即使已经让长辈避开该处
• 骨突处皮肤发热、肿胀、变硬，或异常松软
• 皮肤有瘀青，或比周围皮肤略深
• 长辈抱怨该处疼痛或刺痛，或触碰时皱眉
• 皮肤有浅层擦伤或脱皮
• 长辈越来越瘦或吃得更少，或皮肤越来越常潮湿，让你感到照顾不过来

尽快去医院或就医，当出现

• 皮肤破开成伤口、出现水疱、凹陷，或能看到下面的组织
• 有脓、渗液很多，或有异味
• 伤口周围发红范围扩大、发热或明显肿胀
• 长辈发烧、发冷、比平时更嗜睡或更混乱
• 该处皮肤变成深紫色或变黑
• 疼痛明显加重

如果突然出现严重情况，例如呼吸困难、失去意识或嗜睡到叫不醒，请立即拨打 1669。见长辈紧急情况 1669 应对方案。

皮肤一旦破开成伤口，不建议家人自己处理。 不要按流传的说法自行清洗、涂药或包扎。已经破开的压疮，需要护士或医生先评估深度并选择照护方式。等待期间，请避免让长辈躺或坐在伤口上，并在护士或医生给出建议之前，不要在伤口上放任何东西。

家属常犯的错误

• 看到红斑就按摩促进血液循环：会进一步损伤已受伤的组织。请让长辈避开该处，并告诉护士。
• 以为有了垫子就不用翻身：任何垫子都不能取代翻身。翻身和检查皮肤仍要按护士的建议继续。
• 把长辈往床头拖：尾骨和脚跟的皮肤会被摩擦擦破。请用横单，尽量两个人一起。
• 因为长辈不喊痛就不检查：很多人感觉不到或说不出来，受损的皮肤有时完全不痛，必须每天亲自检查。
• 因为长辈睡着了就让尿布一直湿着：长时间潮湿风险更高。夜间把换尿布、查皮肤和翻身合并成一轮，就不必频繁吵醒长辈。
• 把听说的药膏涂在红斑或伤口上：可能没有帮助，有些还会刺激皮肤。在风险部位涂任何东西前，请先问护士。
• 等几天才告诉别人：皮肤刚变红的时候，正是最有机会及时纠正的时候。第一天发现就告诉护士。

何时该请专业团队协助

每天检查皮肤、按时翻身、更换尿布并及时发现信号，是一项需要日夜持续的工作。如果主要照顾者睡眠不足、腰痛、一个人翻不动，或者不确定看到的印记是否危险，这是需要帮手的信号，而不是失败。请参阅照顾者倦怠的信号与出路。

• 注册护士到府：在床边评估皮肤和易受压部位，建议适合长辈的翻身间隔和器具，并教家人看什么。每次 1,800 泰铢。如有伤口需要处理，护士换药每次 1,200 泰铢起。详见居家护理。
• 居家护理员：按家人与护士商定的计划，协助翻身、摆位、换尿布、保持皮肤清洁，并每天多次查看皮肤。12 小时班（白班 08:00–20:00 或夜班 20:00–08:00）每天 1,800 泰铢，按月（每周休 1 天）30,000 泰铢；24 小时驻家班 1 位护理员每天 2,500 泰铢，按月 36,000 泰铢，护理员跟随长辈的休息时间休息，例如 22:00 之后。如果需要整夜有人醒着按时翻身，需要 2 位 12 小时班护理员。按日雇用最少 3 天。详见居家老人照护。

想了解卧床照护除了皮肤之外还有哪些方面，请阅读在家照顾卧床长辈需要做什么。

常见问题

压疮是怎么引起的？

是同一部位长时间受压、血液无法供应皮肤，加上拖拽或滑动造成的剪切力、潮湿，以及皮肤或身体状况较弱（如非常瘦、吃得少、皮肤感觉减退）所致。常发生在尾骨、髋部、脚跟等骨突处。

早期压疮是什么样子？

最早的信号是骨突处发红，用指尖按压后颜色不褪。该处皮肤可能发热、变硬或肿胀。肤色较深的人，可能表现为比周围更深或更紫，而不是红色。看到这种情况，请让长辈避开该处、不要按摩，并告诉护士。

皮肤发红但按压后褪色，需要担心吗？

这是压力引起的暂时性发红，提示该处承受的重量过大。请换姿势避开该处，下一轮再检查。如果正常消退就不必担心；如果总在同一处反复出现，请与护士讨论翻身间隔和摆位。

需要每天检查皮肤吗？什么时候查？

每天至少全身检查一次，每次换姿势再看刚压过的部位。方便的时机是擦身或洗澡时、换尿布时和睡前。请做好记录，让每位轮班的人看到同样的情况。

压疮破开后，家人可以自己换药吗？

不建议。如果皮肤已经破开成伤口，需要护士或医生先评估深度并决定照护方式。按听来的方法自行清洗、涂药或包扎，可能让伤口更糟。等待期间，请让长辈避开伤口。

一定要每 2 小时翻身吗？

每 2 小时是通行的做法，但并不是适合每个人的数字，研究本身也还不能说明哪种间隔最好。请让护士按长辈的皮肤和舒适度调整。翻身方法见卧床长辈翻身指南。

用了特殊垫子，就可以不翻身吗？

不可以。任何种类的垫子都不能取代翻身和皮肤检查。如果长辈风险较高，请让护士直接评估适合他的床垫和器具。

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本文为给家属的一般性知识，不能取代长辈主治医师的建议。

作者：Orrathai Boontuang 注册护士（执照 5311192883）· 审阅：Kamolchat Choktanomsup 医师（执照 40854）· 价格为 2026 年 9 月参考价，预约前请与工作人员确认。